冯 杰

（芜湖市中医医院，安徽 芜湖 241000）

PDCA循环在我院静配中心洁净管理的应用

冯 杰

（芜湖市中医医院，安徽 芜湖 241000）

目的 探索PDCA循环管理在我院静脉用药集中调配中心（PIVAS）洁净管理中的有效应用途径。方法 运用对照观察法，设立对照组、观察组，将PIVAS在2014年1月～2014年12月净化区内的监测菌落计数作为对照组，2015年1月～2015年12月期间应用PDCA循环管理后的数据作为观察组。将两组数据进行对比，分析差距的原因并制定整改方案。结果 观察组空气沉降菌生成率16.67%，明显低于对照组38.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 PDCA循环管理能有效提高PIVAS洁净管理水平，为提高静脉输液的配置质量提供保障。

PDCA循环；静配中心；洁净管理

PDCA循环管理被称为“戴明环”[1]，广泛运用于持续改善产品质量的过程。静脉用药调配中心PIVAS是医院为保证输液质量而对住院病人的输液进行集中管理、配置、发放的新模式。在此，结合我院静配中心管理实际，探索PDCA循环在洁净管理中的有效应用途径，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院PIVAS2014年1月～2014年12月净化区普通药、营养药仓一更衣室、二更衣室、配置间、水平层流台和抗生素、细胞毒药仓一更衣室、二更衣室、配置间、生物安全柜的空气沉降菌监测数据，作为对照组，将2015年1月～2015年12月期间应用PDCA循环管理后的数据作为观察组，对比两组空气中的沉降菌生成率。

1.2 方法

1.2.1 计划阶段

对本院静配中心硬件设备管理、人员管理、物流管理、环境清洁和环境监测等四个方面进行分析，找出原因和环节，根据标准作业程序及PIVAS的管理规范要求提出纠正及改进措施。

1.2.2 实施阶段

成立PIVAS洁净管理工作小组，护士长亲自担任组长，成员包括药学组长2人、院感质控员和所有护理成员。

1.2.2.1 设备管理要求

（1）中心净化空调机组管理。保证设备的正常运行，定期对机组设备进行检查及微生物、微粒等检测；（2）生物安全柜管理。严格按照规范实施维护管理，配置前使用75%酒精全面消毒，配置后及时清理杂物，进行清场消毒，定期检测各项参数，每月做沉降菌检测；（3）水平工作台管理。配置前后进行全面擦拭消毒，并应保证高效过滤器的干燥，定期检测洁净台、动态浮游菌，并记录。

1.2.2.2 人员管理

进入洁净区的必须按人员消毒、更衣要求规定戴口罩、帽子、换鞋，清洗并消毒双手，戴无菌无粉乳胶手套，穿无菌防静电连体衣服，经缓冲区后才能进入洁净区。工作人员进入配置室后要努力做到一次完成配置工作，最大程度地保证洁净室内相对密封状态，以维持正压。

1.2.2.3 物流管理

物品进入静配中心应按规定走专门通道，杜绝相互传递混用，并严格控制室内物品存放数量[1]。药品配置后应按规定由出仓口传出，废弃物应存放于规定装置内，并按规定处理，部分药物应严格按《医疗废物管理条例》处置。

1.2.2.4 环境清洁与检测

遵守工作规程，每天首先应按照规定对空调过滤器状况、各工作区域的温度湿度、生物安全柜显示参数进行核查、记录，定期检测水平层流台浮游菌、生物安全柜沉降菌等，做好数据收集。定期清洗回风口及初效过滤器，保持各工作间环境洁净，严格执行清场制度，并及时记录。加强对环境设备的监控管理，定期进行消毒剂采样监测，每月对工作人员的洗手依从性进行抽查，加强手部卫生的监管。

1.2.3 检查阶段

在做好以上几项措施以后，还应开展各科室的自查工作，对参与自查的相关工作人员要做好培训工作，使其熟练掌握自查的工作流程以及检查标准，以便及时发现科室静配管理中心洁净管理中存在的问题并提出相应的整改方案，使科室内的工作流程更加完善，将空气中的沉降菌生成率控制在更低的范围之内。

1.2.4 处理阶段

定期组织中心人员进行培训，同时定期对工作中发现的问题以及好的工作经验进行交流探讨，使中心内的每个人员的工作流程都更加规范，同时也使他们处理问题的经验得到提高。而对于那些未解决的遗留问题自动转到下一个PDCA循环，直至将问题彻底解决，从而实现对静配中心洁净管理的改进。

1.3 统计学方法

将获得的资料，运用SPSS10.0统计学软件处理，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

两组的空气沉降菌生成率比较，见表1。

表1 两组空气沉降菌生成率比较

3 讨 论

PDCA循环管理模式以质量目标为中心，大环套小环，经过四个阶段、八个步骤螺旋式循环提高。其中每个步骤相互联系，相互促进[2]。现代管理学中PDCA循环科学管理方法的应用是一种推动工作、发现问题和解决问题的有效方法[3]。本研究中通过在我院静配中心应用PDCA循环管理模式，有效的完善了静配中心的管理流程。研究结果表明，在应用该管理模式后，中心内的空气沉降菌生成率有了明显的降低，效果显著，值得在临床护理管理工作中推广和普及。

[1] 罗建华,王诚,徐 萍,等.浅谈配置中心的管理[J].齐鲁药事,2008,27(9):543-544.

[2] 孙丽萍,黄俊荣.PDCA循环管理法在护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(12):81-82．

[3] 谢 平.PDCA循环理论在降低药品报损率中的应用[J].临床合理用药,2015,10(8)98-99.

本文编辑：李 豆

R95

B

ISSN.2095-8242.2017.05.971.02