张建文

（山西省运城市中医医院药剂科，山西 运城 044000）

浅析厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿80例临床观察

张建文

（山西省运城市中医医院药剂科，山西 运城 044000）

目的 观察厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿的临床疗效。方法 选取2014年8月～2015年8月期间在我院接受诊治的80例慢性支气管炎合并肺气肿患者，将其随机分为观察组合对照组，各40例，对照组给予常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上加用厚朴麻黄汤，观察比较两组患者治疗前后肺功能情况及临床疗效。结果 两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前明显升高，且治疗后观察组肺功能各项指标水平明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组治疗的总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 采用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿疗效显著，可有效改善患者肺功能，值得进一步推广应用。

厚朴麻黄汤；慢性支气管炎；肺气肿

慢性支气管炎是指支气管及其周围组织和黏膜出现慢性非特异性炎症，常常并发肺气肿、肺心病及呼吸衰竭，其中合并肺气肿较为常见，肺气肿是指终末细支气管远端气道的弹性减退，发生充气、膨胀、容积扩张，并伴有气道壁破坏的一种病理状态[1]。慢性支气管炎合并肺气肿患者临床主要表现为咳喘、咳痰，为防止病情恶化，应及早进行有效治疗。本文将以在我院接受诊治的80例慢性支气管炎合并肺气肿患者为研究对象，观察采用厚朴麻黄汤进行临床治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年8月期间在我院接受诊治的80例慢性支气管炎合并肺气肿患者，将其随机分为观察组合对照组，每组各40例。观察组中男性25例，女性15例，年龄42～68岁，平均（56.6±2.2）岁，病程3～15年，平均（8.3±1.2）年；对照组中男性23例，女性17例，年龄45～70岁，平均（58.9±2.1）岁，病程4～16年，平均（9.2±2.3）年。所有患者中无肺结核、尘肺、肺脓肿、支气管扩张等具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，行X线片检查均显示肺气肿征象。两组患者的一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规西医治疗，以控制感染、镇咳祛痰、平喘为主，给予青霉素、庆大霉素等控制感染，给予大环内酯类、喹诺酮类、急支糖浆、复方甘草合剂及氨茶碱等药物，病情稳定后口服给药，严重者静脉给药，并行持续低流量吸氧。

观察组在对照组的基础上加用厚朴麻黄汤，取厚朴、麻黄、石膏、苦杏仁、半夏各10 g，甘草6 g，细辛、小麦各5 g，干姜2 g，风寒束肺者加荆芥、紫苑、百部，风热伤肺者加桑叶、芦根；风燥伤肺者加梨皮、沙参；痰湿壅肺及痰湿犯肺者加云茯苓；咳嗽严重者加金银花、浙贝母、枇杷叶；胸满气急者加苏子、菜菔子、白芥子；夹瘀者加地龙、川芎。加500 mL清水煎至200 mL，取汁，每天1剂，分3次口服。以3个月为一个疗程，两组患者均治疗1个疗程，治疗期间避免食用辛辣食物。

1.3 观察指标与疗效判定

观察两组患者治疗前后肺功能情况，相关指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气1秒率（FEV1/FVC）及呼气峰值流速（PEF）[2]。疗效判定标准：患者治疗后咳、喘、痰等临床症状完全消失，哮鸣音等肺部体征消失，肺功能恢复正常为治愈；患者肺部哮鸣音、咳、喘、痰症状减轻，但未恢复至急性发作前的水平，肺功能明显改善为好转；患者咳、喘、痰及肺部哮鸣音等症状无改善或加重，肺功能各项指标无变化为无效[3]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用x2检验，用百分率表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺功能比较

两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF均较治疗前明显升高，且治疗后观察组肺功能各项指标水平明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能各项指标变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能各项指标变化情况（±s）

组别FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 2.8±1.1 3.5±0.8 2.7±0.9 3.4±0.5 73.6±10.2 86.7±9.8 3.7±1.1 5.0±1.0对照组 2.7±1.0 3.0±0.6 2.7±0.8 3.0±0.3 73.8±10.3 80.2±9.5 3.7±1.3 4.2±0.9 t 0.143 3.106 0.107 3.158 0.123 3.301 0.239 3.568 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组临床疗效对比

观察组治疗的总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组临床疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

慢性支气管炎在中医学中属“咳嗽”、“痰饮”范畴，主系外感风邪所致，内有宿痰，病久虚实夹杂，治疗时以祛痰为主，慢性支气管炎合并肺气肿属于邪实正虚，临床治疗以祛痰止咳、扶正补虚为主[4]。现代医学认为慢性支气管炎合并肺气肿主要是由多种因素长期作用所致，如遗传、感染、吸烟、气候、理化、过敏等因素[5]，这些因素长期作用导致支气管发生炎症，细支气管变窄，终末支气管过度充气，并伴有气管壁膨胀、破裂，治疗以抗感染、镇咳祛痰、平喘为主。

本次研究中两组患者均给予了常规西医治疗，观察组患者加用厚朴麻黄汤，所采用的主要组方为厚朴、麻黄、石膏、苦杏仁、半夏、甘草、细辛、小麦及干姜，方中厚朴、麻黄、苦杏仁可祛湿化痰，宣肺理气；细辛可散寒祛风、降逆、温肺化饮；石膏可治热病壮热不退、心烦神昏；小麦具有除热、止渴、益肾的功效；干姜可利肺气，治里寒；半夏、甘草可补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，可调和诸药，最大限度地发挥药效[6]。诸药合用在根据患者具体病情予以加减，可起祛风散寒止咳、疏散风热、健脾祛湿之功效。

经治疗观察组患者肺功能各项指标均较治疗前明显改善，且各项指标水平明显高于对照组，治疗的总有效率达到了95.0%，明显高于对照组的77.5%。综上所述，可知采用厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿疗效显著，可有效改善患者肺功能，值得进一步推广应用。

[1] 李国愈.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿60例临床观察[J].中医药导报,2012,18(4):56-57.

[2] 刘超南.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿42例临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,(29):6001,6004.

[3] 罗来恒.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎合并肺气肿30例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(22):43-44.

[4] 高 敏.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿58例临床观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(5):68-69.

[5] 王长春,丁 健.厚朴麻黄汤联合西医常规对慢性支气管炎合并肺气肿治疗观察[J].医学信息,2013,(24):463,464.

[6] 朱燮翔.厚朴麻黄汤治疗慢性支气管炎肺气肿78例[J].云南中医中药杂志,2015,36(6):62-63.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2095-8242.2017.05.923.02