39例胃肠手术后肠外瘘的临床特点分析

2017-04-27刘学胜

临床医药文献杂志(电子版) 2017年5期

张凯，刘学胜

（1.山东省泰安市岱岳区第二人民医院，山东泰安 271038；2.山东省泰安市岱岳区粥店街道社区卫生服务中心，山东泰安 271021）

【摘要】目的对胃肠手术后肠外瘘的临床特点进行分析。方法从2015年3年～2016年8月在我院治疗胃肠手术后肠外瘘的患者中选取39例，分为两组，分别是手术治疗组8例、非手术治疗组31例。手术治疗组采用手术治疗的方法进行治疗，非手术治疗组进行控制感染、肠外营养支持等手法。对两组患者的治愈率进行分析比较。结果非手术治疗组患者自愈率100.00%明显高于手术治疗组患者治愈率87.50%，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论通过非手术治疗的手法如控制感染、进行肠外营养支持可以促进引流保持通畅，有利于保证患者肠内外营养保持平衡，提高患者的治愈率，值得在临床推广。

【关键词】胃肠手术；肠外瘘；临床特点

【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.05.873.01

39例胃肠手术后肠外瘘的临床特点分析

张凯1，刘学胜2

（1.山东省泰安市岱岳区第二人民医院，山东泰安 271038；2.山东省泰安市岱岳区粥店街道社区卫生服务中心，山东泰安 271021）

【关键词】胃肠手术；肠外瘘；临床特点

【中图分类号】R635【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.05.873.01

胃肠手术后发生肠外瘘的可能性不高，但是一旦出现，会严重危害患者的身体健康。临床医学技术水平不断提高，肠外营养为治疗肠外瘘提供了有效支持。对肠外瘘的发生进行控制，并能够及时的进行诊断与治疗，对患者的预后起了重要作用。本文对39例胃肠手术后肠外瘘的临床特点进行分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3年～2016年8月在我院治疗胃肠手术后肠外瘘的患者39例进行分析，分为两组，分别是手术治疗组8例、非手术治疗组31例，其中手术治疗组男5例（62.50%），女3例（37.50%），年龄介于24岁和67岁之间，平均年龄（45.23±2.87）岁；非手术治疗组男19例（61.29%），女12例（38.71%），年龄介于23岁和65岁之间，平均年龄（44.51±3.21）岁。两组患者中胃肠吻合口瘘7例，小肠瘘21例，大肠瘘11例。胃大部切除术后7例，肠梗阻术后21例，结肠肿瘤术后7例，外伤术后4例。两组患者在年龄等一般因素上差异不大，无统计学意义。可比性强。

1.2 临床表现

患者的临床表现为出现持续高热，不间断的腹痛、通胀等，引流管内流出的小肠液、胃液、大肠液、胆汁等消化液引流量不等，并且有弥漫性或者局限性腹膜炎出现、伴有营养障碍、水电解质及酸碱不平衡、脏器功能出现衰竭等临床表现。

1.3 方法

（1）对手术治疗组患者进行手术治疗。如采用肠切除吻合术、行肠短路吻合术、行肠造口术、行剖腹制造瘘管行肠修补术等方法对患者进行治疗。

（2）对非手术治疗组患者采用非手术方法进行治疗，具有方法有叮嘱患者进食，以用来维持半个月左右患者的胃肠减压。对患者进行常规的腹腔引流并持续进行腹腔灌洗，根据引流液、血液行细菌培养并进行药物敏感试验，根据结果对患者进行抗感染治疗，治疗全过程中进行全胃肠静脉营养治疗，补充患者所需能量。并把生长抑素如14肽生长抑素、8肽生长抑素和氯化钠注射液（0.9%）用微量泵经静脉泵入，持续24小时。治疗疗程为1～2周。

1.4 评价标准

本次研究的主要指标是治愈率，治愈率越高说明治疗效果越好，反之，治愈率越差，说明治疗效果越差。治愈率=治愈例数/总例数*100%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析；计数资料采用x2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。