杨 竖，杨永滨，栾晓丽

（新疆库尔勒市巴州区人民医院，新疆 巴音郭楞 841000）

老年食管癌治疗中实施胸腹腔镜食管癌根治术对各项临床指标及肺功能的影响

杨 竖，杨永滨，栾晓丽

（新疆库尔勒市巴州区人民医院，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 评估老年食管癌治疗中实施胸腹腔镜食管癌根治术对各项临床指标及肺功能的影响。方法 筛选2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例，以不同疗法为依据分组，试验组30例，选取传统开放食管癌根治术，参照组30例，选取胸腹腔镜食管癌根治术，比对两组各项临床指标及对肺功能的影响。结果 试验组手术时间、住院时间、术中出血量等指标，均优于参照组；且试验组PEF、FEV1/ FVC、FEV1等肺功能指标，优于参照组（P＜0.05）。结论 胸腹腔镜食管癌根治术对老年食管癌的治疗效果良好，术后恢复好，可推广。

老年食管癌；胸腹腔镜食管癌根治术；肺功能

为评估老年食管癌治疗中实施胸腹腔镜食管癌根治术对各项临床指标及肺功能的影响，筛选2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例作研究对象，施以胸腹腔镜食管癌根治术、传统开放食管癌根治术两种手术方法，现将研究结果总结如下。

1 对象和方法

1.1 临床资料

筛选2014年4月～2016年5月本院接收的老年食管癌患者60例，以不同疗法为依据分组，试验组30例，男（17例）/女（13例），60岁至85岁间，均值（68±2.45）岁；参照组30例，男（16例）/女（14例），61岁至85岁间，均值（69±3.28）岁。比对两组各项资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

选取传统开放食管癌根治术：医务人员在右胸第4或5肋间前外侧切口开胸，仔细检查淋巴转移、胸腔内粘连状况，之后再游离食管，将肿瘤切除，清扫淋巴结，并对食管-胃端侧行机械吻合。把管状胃残端选择闭合器闭合，间断加缝，固定管状胃，留置引流管，而后做关胸操作。

1.2.2 试验组

选取胸腹腔镜食管癌根治术：（1）取患者左侧卧位，操作者在腋中线第7肋间作一个1～2 cm的切口，而后进胸腔镜查看，并将纵隔区的淋巴结清扫干净；（2）在肩胛下角线的6、9肋间、腋前线第三肋间，作一个0.5～1 cm的切口，以游离胸段食管，之后取颈部平卧位、腹部切口的腹部腔镜完全游离胃之后，在上腹的正中处作一个6 cm切口，将食管、胃离断，把胃完全拉出实行管状胃[1]；（3）于患者颈部的左侧胸锁乳突肌作5 cm切口，而后进行食管和管状胃颈部吻合术。

1.3 观察指标

医务人员治疗后对两组手术时间、住院时间、术中出血量，术后肺功能指标PEF（呼气峰值流速）、FEV1（一秒用力呼气容积）/FVC（用力肺活量）等比对。

1.4 数据统计

此次以SPSS 19.0软件进行数据统计，文中计量资料选（±s）表示；经对比两组各项临床指标、术后肺功能指标，若研究结果差异明显（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 比对两组各项临床指标

试验组手术时间、住院时间、术中出血量等指标，优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组各项临床指标比对（±s）

表1 两组各项临床指标比对（±s）

分组 术中出血量（mL）手术时间（min） 住院时间（d）试验组（30） 172.2±22.47 170.5±18.56 9±1.5参照组（30） 280.2±33.48 377±30.64 16±3.5

2.2 比对两组肺功能指标

试验组PEF、FEV1/FVC、FEV1等指标，优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标对照（±s）

表2 两组肺功能指标对照（±s）

指标 参照组 试验组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PEF（L/s） 2.4±0.4 2.7±0.4 2.3±0.4 3.4±0.3 FEV1/FVC（%） 48.2±4.8 63.4±5.9 51.1±4.9 67.4±5.7 FEV1（L） 1.1±0.1 1.6±0.2 1.1±0.7 1.8±0.7

3 讨 论

作为临床危重疾病之一，老年食管癌在临床治疗时，重点选取手术疗法救治，且不同疗法所产生的临床效果存在明显差异。以往临床主要选取传统开放根治术，尽管能降低术后复发率，提升分期准确性，但术后对患者机体伤害较大，术中需将患者胸腔长期暴露在外，同时还会挤压肺部，使呼吸紊乱，从而加大手术操作危险性[2]。而当前将胸腹腔镜应用到食管癌根治术中，重点在腔镜的引导下，操作者可得到较清晰地手术视野，较清楚地辨别出淋巴结，从而将各部位淋巴结、脂肪组织完全清除，最终提升临床疗效，降低对机体肺功能的影响[3]。

此次研究采用不同手术方法治疗后，试验组手术时间、住院时间、术中出血量等指标，均优于参照组；且试验组PEF、FEV1/FVC、FEV1等肺功能指标，优于优于参照组，（P＜0.05）。综上所述，老年食管癌治疗中，建议选用胸腹腔镜食管癌根治术，可在缩减患者手术时间、住院时间、术中出血量的基础上，改善机体肺功能。

[1] 杨 峥,王 旸,余 杰,等.老年食管癌特征及放化疗结合与单纯放疗的疗效及安全性[J].中国老年学杂志,2014,34(3):778-779.

[2] 吴冬梅,刘冠军.老年食管癌患者术后放疗及根治性放疗的疗效对比[J].中国老年学杂志,2014,10(14):3871-3873.

[3] 黄楚坚,李 桦,陈于平,等.老年食管癌患者外科治疗的临床特征及预后因素[J].中国老年学杂志,2016,36(19):4784-4787.

[4] 陈大朝,庄建发,魏天安,等.调强放疗联合替吉奥治疗未手术老年食管癌的近期疗效[J].实用癌症杂志,2014,24(8):963-965.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.848.02