视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿眼底造影分析

2017-04-27李坦馨

临床医药文献杂志(电子版) 2017年5期

关键词：黄斑分型水肿

李坦馨

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古呼伦贝尔 021000）

视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿眼底造影分析

李坦馨

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古呼伦贝尔 021000）

目的对视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿患者进行眼底荧光血管造影（FFA）临床分析。方法选取2015年7月～2016年10月本科治疗的132例（154眼）视网膜静脉阻塞作为观察对象，行视力测定、裂隙灯、检眼镜、眼压和眼部B超检查，并经眼底彩色照相，观察患者的视网膜和眼底改变状况，同期给予FFA检查，进而分析黄斑水肿类型与其视力间的对应关系。结果本研究中的视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿并发率为76.62%（118/154）；且经分析显示，黄斑水肿的并发率与性别和年龄无关，黄斑程度与视力水平呈负相关。结论视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿的眼底造影检查更为精细、准确，利于临床择选最优的治疗方案，以提高视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿的临床治愈率。

视网膜静脉阻塞；黄斑水肿；眼底造影

黄斑水肿为视网膜静脉阻塞的严重并发症之一。眼底荧光血管造影（FFA）可通过追踪荧光素的具体位置及渗漏程度来精确判断有无并发黄斑水肿及其各种分型[1]；同时，还能准确观察黄斑水肿处的微血管因缺血而形成无灌注区[2]，依据此结果可积极指导临床激光光凝治疗手段的实施。本研究对视网膜静脉阻塞者进行不同方案的相关检查，结果分析如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2015年7月～2016年10月本科治疗的132例视网膜静脉阻塞（共计154眼）作为临床观察对象，其中男70例（84眼），女62例（70眼）；年龄30～67岁，平均年龄（50.67±5.31）岁。本研究中诊断视网膜静脉阻塞的标准为：视网膜静脉扩张迂曲、膜内出血。诊断黄斑水肿的标准为：中心视盘凹反光不规则、模糊，视网膜内囊肿[3]；检眼镜显示黄斑区视网膜增厚、渗出，或FFA检查示黄斑区荧光素渗漏。所选对象均排除伴黄斑瘢痕、黄斑前膜、色素增生及黄斑部大片出血者。132例患者均自愿参与本次研究并已签知情同意书。

1.2 方法

对患者行视力测定、裂隙灯、检眼镜、眼压和眼部B超检查，并经眼底彩色照相观察患者的视网膜和眼底改变状况；同期给予FFA检查，其具体检查方法如下。

（1）待受检者瞳孔充分散大，嘱其坐于眼底相机前，头部固定、调整相机焦点；先拍彩色及无赤光的眼底照片。

（2）受检者将上臂置桌面之上，行常规消毒后静脉穿刺，静脉注入混合液（0.2 mL的20%荧光素钠注射液+10 mL医用生理盐水），观察5 min。若无过敏反应，于4～5 s内注射3 mL的20%荧光素钠注射液。

（3）待眼底荧光显影后，可拍眼底照片。在前30 s内，拍1～2张/s；观察视网膜中央动脉及静脉的荧光显影时间，行间断拍摄；最后15～30 min内，拍眼底后期影像。注意：在造影过程中应穿插拍摄另一眼的眼底照片。最后整理并保存眼底血管造影的相关照片资料。

1.3 黄斑水肿的FFA分型标准

黄斑水肿的FFA分型为4种：（1）FFA1型：荧光素局限渗漏，黄斑区累及≤2个象限。（2）FFA2型：黄斑区荧光素呈弥漫性非囊样渗漏，黄斑区累及＞2个象限。（3）FFA3型：荧光素囊样渗漏，黄斑区呈花瓣状改变。（4）FFA4型：典型缺血性黄斑改变，出现无灌注区，黄斑呈拱环破坏。

2 结果

2.1 黄斑水肿并发率

132例（154眼）视网膜静脉阻塞患者并发黄斑水肿的并发率可见表1。

表1 分析黄斑水肿的发生情况

经观察分析显示：并发黄斑水肿的患者中男性54例（63眼），女性46例（55眼），不同性别的患者并发黄斑水肿的几率分别为76.19%（64/84）、77.14%（54/70），其统计学差异无意义（P＞0.05）；而且如表1所示，并发黄斑水肿患者的平均年龄与未并发黄斑水肿患者的平均年龄差异也无显著的统计学意义（P＞0.05）。因此可知，黄斑水肿的并发率与性别和年龄无关。

2.2 FFA分型与视力水平的对应关系

依据上述黄斑水肿的FFA分型标准，100例患者可分为：46例（56眼）FFA1、24例（27眼）FFA2、19例（22眼）FFA3及11例（13眼）FFA4。这4型患者中，FFA1型患者的视力为相对最佳，而FFA4型患者的视力为相对最差，因此表明黄斑水肿的程度可与视力水平呈负相关。