孙德金

（江苏省泗阳县中医院，江苏 宿迁 223700）

喉罩与气管插管在危重症急救中的临床应用研究

孙德金

（江苏省泗阳县中医院，江苏 宿迁 223700）

目的 探究喉罩与气管插管在危重症急救中的临床价值。方法 选择我院急救科收治的患者60例，随机分成对照组和观察组，对照组实行气管插管，观察组实行喉罩插管，对比两组一次性成功率、插管置入时间、复苏成功率及并发症发生率。结果 两组患者置入时间、一次性成功率、并发症发生率比较，观察组（喉罩）效果明显优于对照组（气管插管），差异具有统计学意义；两组复苏成功率比较，差异不明显，无统计学意义，P＞0.05。结论 对患者进行抢救的过程中，呼吸循环衰竭、停止抢救时应用喉罩能增加抢救成功率，减少并发症发生，值得进一步推广。

喉罩；气管插管；危重症；急救

急诊科经常会遇到呼吸循环衰竭，面对这种情况首先应开放气道，以往的急救过程中会首选气管插管对患者进行抢救，但是随着当前医疗技术的快速发展，喉罩的使用范围不断扩大，现在开始广泛应用于危重症急救中[1]。本次研究主要选择60例急诊科危重症急救患者为研究对象，对比分析喉罩与气管插管在临床急救中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年8月～2015年8月期间我院急救科收治的60例患者，其中共有男性38例、女性22例，其年龄在14.5～87.3岁之间，平均年龄为（47.3±17.8）岁；患者体重在42～95 kg之间，平均体重（64.2±12.5）kg。入院诊断：重症肺炎10例、脑血管意外18例、格林巴利综合征2例、严重脑外伤22例、多发伤8例。随机将其分成对照组与观察组，每组均有患者30例，两组患者性别、年龄等一般资料上比较差异不大，P＞0.05。

1.2 方法

对照组30例实行气管插管进行急救：急救过程中取患者平卧位，将其呼吸道清理干净，然后头向后部仰，利用左手持喉镜挑起会厌暴露出声门，右手在声门中插入气管插管，在拔出管芯之后轻压患者胸廓，如果听到了清晰的气流声则说明气管导管已经位于气管之中，放置完牙垫之后拔出喉镜，利用简易呼吸器进行吹气，按照双侧听诊呼吸音的方式调整气管插管深度，在双侧呼吸音对称以后向气管中打5～10 ml气，然后气管插管。插管完成后对患者心率、呼吸机血压等生命体征进行严密观察。

观察组30例实行喉罩插管进行急救：取患者平卧位，对于60 kg以上男性患者，应利用4号喉罩进行插管，其余患者应用3号喉罩进行插管。喉罩充气完成之后应保持润滑，患者张口利用左手牵拉舌头，右手将喉罩插入，气囊打气之后置入牙垫并固定，简易呼吸器吹气以后听诊，出现了双肺部呼吸音对称的情况就说明插管成功。

1.3 观察指标

需要观察两组患者一次性成功率、插管置入时间、复苏成功率及并发症发生率。

1.4 统计学分析

利用SPSS 18.0统计学软件进行整理分析，数据利用百分数表示，行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者置入时间、一次性成功率、并发症发生率比较，观察组（喉罩）效果明显优于对照组（气管插管），P小于0.05；两组复苏成功率比较，差异不明显，无统计学意义，P大于0.05，详细情况见表1。

表1 两组置入时间、并发症发生率、复苏成功率等指标比较（%）

3 讨 论

心肺复苏中速度是抢救成功的关键，心跳呼吸骤停是急诊室救治过程中常见的危急重症，通常是由于脑组织缺血、缺氧造成的，加上气道梗阻患者易出现胃胀气，因此基础生命救护中需要利用人工呼吸、开放气道等方式为心肺复苏提供条件，所以快速建立呼吸通道成为抢救成功的关键所在[2]。近年来随着人们对喉罩临床应用的深入了解，认为喉罩非常适合应用于心肺复苏早期气道建立中，当前很多欧美国家已经将喉罩广泛应用于急救治疗中，目前喉罩作为急救现场维持气道的一种基本方式，已经获得了一些国家的法律认可。

喉罩是一种新型通气道，不容易出现气道损伤，且操作非常简便，操作者容易掌握，不需要利用喉镜一次成功率高于97%。与传统气管内插管方式相比，喉罩置入非常简单易学，置入不需要显露声门，不需要进入到气管内部，且对气管粘膜无刺激，所以对心血管系统造成的刺激也比较小[3-4]。而气管内插管会使患者交感神经出现过度兴奋的现象，导致儿茶酚胺释放量增加，还伴有一些心率增快、血压升高以及心率失常等问题，容易引起心血管副反应，严重时甚至会对患者的生命安全造成严重威胁。

总之，在治疗危重症患者时，患者出现呼吸循环衰竭，医生停止抢救时，应用喉罩有助于提升抢救有效性、增加抢救的成功率，减少并发症发生，是一种值得进一步推广的抢救方法。

[1] 周 玲,杨 桃,李 思,付乐章,杨鼎君.喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较[J].解放军护理杂志,2013,20:75-76.

[2] 司 淼,王丽秀,王建宾,孙同义,李 芳.院前急救中喉罩置管与可视喉镜下插管的应用比较[J].临床急诊杂志,2016,05:396-398.

[3] 程 缙,张建容,宋清泉,汪浩波.院前急救喉罩与气管插管抢救呼吸心搏骤停病人的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,16:3686-3687.

[4] 邓海霞.Glidescope可视喉镜在急诊危重症气管插管中的临床应用[J].蛇志,2012,03:262-264.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.05.834.01