耿加敏，于 鹏

（新疆医科大学附属中医医院外一科，新疆 乌鲁木齐 830000）

腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎效果分析

耿加敏，于 鹏

（新疆医科大学附属中医医院外一科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 观察分析应用腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的实践效果。方法 随机选取2015年4月～2016年7月在我院手术治疗的88例急慢性阑尾炎患者作为本课题研究的主体对象，按照阑尾炎类型将其分为急性组47例和慢性组41例，对两组治疗效果进行对比分析。结果 经腹腔镜阑尾切除手术治疗后，两组患者均已于术后2～7d内痊愈离院，且两组各指标间的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的效果不同，其治疗慢性阑尾炎的效果更佳，且并发症发生情况更少。

腹腔镜阑尾切除术/急慢性阑尾炎/效果分析

阑尾炎为临床常见并多发的一种急慢性病症[1]。普外科中常应用阑尾切除术进行此病的治疗，该术式是一种相对成熟的手术治疗方法。随微创技术在外科手术中的推广应用，腹腔镜阑尾切除术更具术程用时短、术中创伤性小、术后排气早、术后并发症少及预后效果显著等特征，已在阑尾炎的临床治疗中得到广泛性青睐使用，并成为一种安全性高的最佳疗法[2]。本文就我院收治的88例急慢性阑尾炎患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗，对比急性组与慢性组的治疗效果情况，具体情况如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年4月～2016年7月在我院手术治疗的88例急慢性阑尾炎患者作为本课题研究的主体对象，均符合阑尾炎临床诊断标准[2]。按照阑尾炎类型将其分为急性组47例和慢性组41例。急性组患者其中男27例，女24例；年龄10～65岁，平均年龄（39.54±10.42）岁；体重38～76 kg，平均体重（54.66±9.63）kg。慢性组患者其中男24例，女17例；年龄为9～66岁，平均年龄（38.64±10.53）岁；体重39～76 kg，平均体重（55.46±9.16）kg。全部患者均表现为不同程度的高烧、右下腹转移性疼痛、呕吐恶心等症状。均排除合并心、脑、肝、肾、肺等严重性器质性疾病者；排除凝血机制障碍者、恶性肿瘤者及妊娠期或哺乳期女患。两组阑尾炎患者在性别、年龄、体重及体征表现等方面的比较均无统计学差异（P＞0.05），具备可比性意义。

1.2 治疗方法

均采取腹腔镜阑尾切除术治疗，手术操作过程为：嘱患者取头低脚高仰卧位（体位角度调整为30°），采用硬膜外麻醉术并给予全麻处理；术前排空患者膀胱内的尿液，留置导尿管；在脐缘左侧下缘位取10 mm左右弧形切口，用气腹针进行穿刺以作主操作孔；建立气腹，气腹压力逐渐上升，一般控制为8～12 mmHg内；并将其脐部与耻骨连线的中点处进行再次穿刺孔，以作副操作孔；置入腹腔镜于腹腔中后，如扫视检查全腹腔表面无异常，则沿盲肠探寻阑尾，应用阑尾抓钳将其夹住；再用分离钳及电凝钩将阑尾系膜游离，用钛夹夹闭阑尾系膜的残端，行丝线结扎术处理（慢性组：结扎25例，夹闭22例；急性组：结扎31例，夹闭16例）；用电凝血管钳压瘪阑尾根部，距阑尾跟7.5px处用套扎器或丝线行阑尾结扎术处理，并在其12.5px处切除阑尾并取出，对术区性常规性局部冲洗，无出血情况后，撤出腹腔镜及其他用具后手术结束。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的平均术程用时（min）、平均术后首次排气时间（d）及术后并发症的发生率（%）。如肠粘连梗阻、腹腔脓肿或切口感染等。

1.4 统计学处理

统计分析可应用SPSS 21.0软件进行，差异检验可选择x2检验和t检验，量化的数据资料均表示以“±s”的形式，而定性数据资料均表示以（n、min、d、%）的形式，皆以P＜0.05为具有统计学研究价值及分析意义。

2 结 果

2.1 治疗结果

经腹腔镜阑尾切除手术治疗后，两组患者均已于术后2～7 d内痊愈离院。但慢性组患者的平均痊愈用时要明显短于急性组。

2.2 各项指标

47例急性组的阑尾炎患者中发生肠粘连梗阻2例、腹腔脓肿3例和切口感染2例；而41例慢性组阑尾炎患者中发生感染1例。对比两组各种并发症情况皆差异鲜明，具统计学意义（P＜0.05），其他指标结果详见表1。

表1 对比两组患者的手术各项指标结果 [n、min、d、%]

3 讨 论

阑尾炎分急性和慢性，临床对其主要治疗方法为阑尾切除手术。腹腔镜阑尾切除手术应用优点包括：手术痛感轻、创伤小[3]；术野较宽阔，可及时发现隐性并发症，利于治疗；腹腔镜切除术切口较小，术后不用缝合，愈合快，不留明显瘢痕，可满足患者的美容需求；术程时间短、术后并发症相对发生率低，缩短住院时间、减少医疗费用，大大减轻其经济负担。

综上所述，与急性阑尾炎患者相比，慢性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术的手术效果更为显著，值得推广应用。

[1] 赵长刚.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].《中外健康文摘》,2015(1X):190-190.

[2] 张光伟.腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].《世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊》,2015,15(59):311-312.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1043.01