涂红霞，段国安

（1.武汉市阳逻中心医院药剂科，湖北 武汉 430415；2.武汉市阳逻中心医院心内科，湖北 武汉 430415）

地高辛中毒致心律失常的临床分析

涂红霞1，段国安2

（1.武汉市阳逻中心医院药剂科，湖北 武汉 430415；2.武汉市阳逻中心医院心内科，湖北 武汉 430415）

目的 本次研究将针对地高辛中毒引起的心律失常进行临床分析，找出中毒的原因，以便指导临床合理用药。方法 本次研究选取了2015年1月～2016年12月在我院就诊的30例地高辛中毒引起的心律失常患者，通过回顾性分析进行临床探究。结果 地高辛中毒患者多发于心、肾功能不全的患者，合并发生率为73.3%。与此同时，基础性疾病合并症越多，对地高辛浓度的的影响越大。结论 患者年龄、疾病类型、疾病种类、用药剂量等均对地高辛血药浓度产生影响，需根据患者临床特征进行合理用药。

地高辛；中毒；心律失常；用药剂量

地高辛是一种中效抗心力衰竭的药物，被广泛应用于临床治疗中。但是由于治疗量和中毒量之间的范围较小，极有可能引起患者发生中毒反应，且中毒反应集中于老年患者和心肾功能不全的患者中。本次研究选取了2015年1月～2016年12月在我院就诊的30例地高辛中毒引起的心律失常患者，通过回顾性分析对地高辛中毒浓度等相关因素进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了2015年1月～2016年12月在我院就诊的30例地高辛中毒引起的心律失常患者，其中，男性患者17例，女性患者13例，年龄在28～81岁之间，平均年龄为（69.5±4.6）岁。此外，患有先天性心脏病3例、风湿性心脏病8例、冠状动脉粥样硬化性心脏病13例、扩张性心肌病2例、高血压性心脏病4例。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性。

1.2 检测方法

本次研究选用微粒酶免疫测定，并采用美国雅培公司Ax-SYM快速血药浓度测定仪监测血药浓度。此外，地高辛试剂盒有效浓度范围为0.8～2.0 ng/mL。

1.3 评价标准

其测定需在患者服用地高辛的7～8天后进行采血，通常情况下，我们认为地高辛稳态血药浓度＜0.5 ng/mL时视为无效；0.5～1.5 ng/mL时视为治疗效果最佳，且中毒性最小；2～3 ng/mL时视为中毒交错范围；＞3 ng/mL时视为发生中毒反应。

1.4 统计学方法

本研究中对数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用“±s”表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。

2 结 果

就回顾分析的结果而言，在30例患者中，由于患者生理和病理状态不同，在服用地高辛后血药浓度的检测结果也有所差异，具体情况如表1所示。即，中毒患者多发于心、肾功能不全的患者。与此同时，患者年龄越大，通常出现较多基础性疾病合并的情况，对地高辛血药浓度的影响也随之增加，中毒率上升。

表1 不同生理、病理状态下30例患者服用地高辛后血药浓度检测对比结果

3 讨 论

在临床治疗中，地高辛通过抑制患者心肌细胞膜上Na+-K+－ATP酶，从而促使心肌细胞的Na+-K+耦联性跨膜离子转运活动降低，并有助于心肌细胞内游离Ca2+浓度的增高[1]，最后实现强心的目的。但是，由于患者个体之间存在差异性，在使用过程中因为用量不适当容易引起患者心律失常。就其发生机制而言，地高辛能够降低传导性，不应期缩短，从而产生兴奋折返型的心律失常。此外，由于膜电位显著缩小，有可能导致自律组织自律性提高的效果，而非自律组织，例如心房可因为舒张期自动去化而进行自律活动[2]，具体表现为房性心动过速等。与此同时，地高辛可以促使迷走神经兴奋度增强，继而导致窦性心动过缓的问题，房室传导受到阻碍。

因此，在应用地高辛进行治疗的过程中，需要针对老年患者、心肾功能不全的患者加以关注。除此之外，长期使用地高辛的患者应合并使用利尿剂，并通过心电图复查、肾功能检查等针对治疗进行全面关注。对于已识别的中毒反应需立即停止用药，并加强抗心律失常方面的治疗，为患者的生命健康提供保障。综上所述，合理使用地高辛，针对患者基础病情、生理、病理状况给予科学的用药剂量具有关键意义。

[1] 李 倩,王雪明,西 娜.我院101例地高辛中毒临床相关因素分析[J].中国药房,2015,1(60):168-170.

[2] 钱丽群.小剂量地高辛中毒临床分析[J].临床合理用药杂志,2015,2(10):111-112.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1154.01