冯树强

（广西苍梧县鼻咽癌防治所药剂科，广西 梧州 543100）

中药在鼻咽癌患者放疗和化疗中的应用

冯树强

（广西苍梧县鼻咽癌防治所药剂科，广西 梧州 543100）

目的 对中药在鼻咽癌患者放疗和化疗中的作用进行分析探讨。方法 本次研究选取的一般资料为2013年1月～2016年1月在我院进行放化疗治疗的鼻咽癌患者68例。按照随机分配原则，将其平均分为两组，对照组与观察组，各34例。对照组行常规放化疗治疗，观察组在此基础上，加用中药进行治疗，对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 对照组的治疗总有效率为47.06%，观察组的治疗总有效率为64.70%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对采取放化疗治疗的鼻咽癌患者行中药配合治疗，可将放化疗敏感性增加，从而使治疗效果得以提升，同时将不良反应发生情况明显减少，值得在临床上进一步推广应用。

放疗；化疗；鼻咽癌患者；中医药疗法

鼻咽癌是属于恶性肿瘤的一种，发生位置在鼻咽腔的顶部和侧壁，鼻咽癌在临床上属于常见肿瘤疾病，尤其在我国，发生率较高[1]。本次研究就选取2013年1月至2016年1月在我院进行放化疗治疗的鼻咽癌患者68例。对中药在鼻咽癌患者放疗和化疗中的作用进行分析探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的一般资料为2013年1月～2016年1月在我院进行放化疗治疗的鼻咽癌患者68例。全部患者均经临床诊断及病理检查确诊为鼻咽癌。按照随机分配原则，将其平均分为两组，对照组与观察组，各34例。对照组男19例，女15例，年龄19～71岁，平均（48.6±8.3）岁，病程4个月～2年，平均（11.2±3.6）个月，其中包括15例鼻咽低分化鳞癌患者，11例鼻炎高分化鳞癌患者，8例鼻咽未分化癌患者，临床分期为：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期16例，Ⅳ期4例；观察组男17例，女17例，年龄20～72岁，平均（49.2±9.1）岁，病程5个月～2年，平均（11.9±3.4）个月，其中包括13例鼻咽低分化鳞癌患者，12例鼻炎高分化鳞癌患者，9例鼻咽未分化癌患者，临床分期为：Ⅰ期7例，Ⅱ期9例，Ⅲ期15例，IV期3例。两组患者在年龄，性别，病程，病理类型等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法

对照组行常规放化疗，首先采用头颈肩一体低温热塑网罩将患者的体位进行固定，后开展中心定位，同时对病变部位进行拍片，所采用仪器为Philips XME数字化模拟机，主野应选择面颈联合野，耳颞侧野以及颈部切线野。后对患者的病变部位采取4MV直线极速器进行照射。放射治疗的剂量为2 Gy/次，每天1次，每周进行5次治疗，鼻咽癌原发病灶采取放射治疗的累积剂量为68～72 Gy，颈部预防采取放射治疗的累积剂量为50～52 Gy，对转移淋巴结采用的累积剂量为62～70 Gy。同时采用Cisplatin 40 mg/m2，每周一次，连续进行7次治疗，于放射治疗周期完成后，开展采用化疗进行辅助治疗，采用Cisplatin 80 mg/m2，d1，剂量为5-FU 80 0 mg/m2，d1～5，4周一次，共进行3个疗程治疗。观察组在此基础上，于患者放化疗期间，采用活血化瘀，清热养阴的中药方进行辅助治疗，药方的组成成分为：黄芩，鸡血藤，石上柏，山豆根，黄芪各15 g，党参30 g，仙鹤草50 g，芦根，北沙参各12 g，蔻仁，杏仁，生地黄各10 g。如患者存在明显咽痛症状，可在药方中加入射干15 g；如患者出现明显恶心，呕吐现象，可在药房中加入竹茹，法半夏各15 g；如患者出现严重鼻塞症状，可在药方中啊计入辛夷5 g，苍耳子15 g。每日服用1剂，分两次服用，早晚各一次。

1.3 疗效判定

疗效评定参照国际抗癌联盟（UICC）制定的标准进行[2]。患者的肿瘤完全消失，且无新发灶出现，为完全缓解（CR）；患者的肿瘤体积缩小超过50%，持续时间超过4周，为部分缓解（PR）；患者的肿瘤体积缩小未达到50%，或增大未达到25%，为稳定（SD）；患者的肿瘤体积增大超过25%，或有新发病灶出现，为进展（PD）。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数x100%。同时对患者的不良反应发生情况进行观察记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。用[n，（%）]来表示计数资料，行x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

对照组的治疗总有效率为47.06%，观察组的治疗总有效率为64.70%，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组治疗总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 两组不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

当前对鼻咽癌进行治疗采取的主要方法为放射治疗，但该治疗方法会对机体产生较重的毒副反应，同时对免疫系统造成损伤，从远期疗效来看，效果不佳，同时进放射治疗痊愈后的鼻咽癌具有较高的复发率，约30%[3]。对鼻咽癌进行治疗时，采取放化疗结合的方式，患者的生存率虽高于单纯化疗方式，但化疗药物的应用，导致的毒副作用更大，对机体的正气损伤更为严重。从中医角度来看，鼻咽癌属“鼻疽”，“鼻渊”的范畴，导致其发生的机理为正气缺乏，肺火熏蒸[4]。以中医药理论为指导进行辨证论治，采取放化疗辅以中药配合来对鼻咽癌进行治疗，一方面可将放射敏感性增强，使治疗效果得以提升，同时又能够将放化疗引起的不良反应减少，将中医整体治疗的优势进行发挥，同时中药成分可使机体免疫力得以提高，有利于病情恢复[5]。本次的研究结果显示，采取放化疗辅以中药对鼻咽癌进行配合治疗，治疗总有效率高于单纯采用放化疗进行治疗，同时不良反应发生率更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），提示对鼻咽癌进行治疗时，采取放化疗联合中药进行配合治疗，效果更佳。分析缘由，可能是药房中的黄芪，生地，党参等具有健脾益气，养阴生津功效，可显著提高机体免疫力；山豆根，黄芩，鸡血藤以及杏仁具有显著的清热解毒，活血抑瘤功效，能够对鼻咽癌起到良好的抑制作用，增强放化疗的功效。加之中药成分有效提高了机体免疫力，从而减少了不良反应的发生。

综上所述，对采取放化疗治疗的鼻咽癌患者行中药配合治疗，可将放化疗敏感性增加，从而使治疗效果得以提升，同时将不良反应发生情况明显减少，值得在临床上进一步推广应用。

[1] 王梅云,殷 星,任军生.中药配合放疗对40例鼻咽癌患者的疗效分析[J].中外医疗,2012,21(16):106-107.

[2] 陶 欣.中药在鼻咽癌放化疗中的应用[J].中国实用医药,2013, 32(22):175-177.

[3] 周映伽,沈红梅,黄 杰.中药加味养阴清肺汤改善鼻咽癌放疗患者生活质量的观察[J].肿瘤基础与临床,2012,04(15):320-322.

[4] 黄 巍,李曼,李延秋.中药配合放疗治疗鼻咽癌患者124例[J].中国中医药现代远程教育,2013,22(19):61.

[5] 艾茹玉,周 娟,陈 蓓,谢 波.中医药防治鼻咽癌放疗后黏膜反应的研究现状[J].广州中医药大学学报,2016,03(12):446-448.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1146.02