心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

2017-04-27于晶

临床医药文献杂志(电子版) 2017年6期

关键词：心脑血管不合理内科

于晶

（吉林省四平市第四人民医院，吉林四平 136000）

心脑血管内科临床用药常见问题及合理用药分析

于晶

（吉林省四平市第四人民医院，吉林四平 136000）

目的作者通过对心脑血管内科临床用药过程中的常见问题的分析，总结出一些科学、合理的用药方法，以确保心脑血管内科用药的安全性并降低患者的死亡率。方法本院一共选取了50例2013年5月～2016年5月的心脑血管内科患者当作研究的对象，通过临床经验分析出在心脑血管内科中用药常见的问题，并针对这些问题提出了合理、科学的用药方法。结果通过临床显示50例心脑血管内科患者中有用药问题的患者是6例，比例为10.53%。结论作者通过临床经验，找出了心脑血管内科临床用药中存在的问题并找出了解决的措施，目的是提升心脑血管内科临床用药的准确性和安全性，提高患者的治愈率。

心脑血管内科；临床用药；常见问题；合理用药

1 临床资料

本院选取2013年5月～2016年5月期间收治的50例心脑血管内科患者作为本次临床研究的对象，其中女性是

26例，男性是24例，年龄在42～80岁之间，平均年龄是（59.9±1.6）岁，在这所有的患者中不能有意识障碍的问题和精神病方面的问题。根据临床结果显示，在50例心脑血管内科患者中存在用药错误的患者是6例，比例是

10.53 %，而不合理用药主要表现在：用法用量的不合理、配伍用药的不合理、抗菌药物应用的不合理、诊断和用药不符合要求、忽略了用药方面的禁忌症等，所占的比例是

3.05 %。

2 用药方法

作者对本次研究的50例心脑血管疾病患者的一般资料进行全面、详细的分析，包括临床诊断、患者病情的状况、患者疾病的种类、临床用药的种类、用药的方式和剂量等，然后根据一般资料对心脑血管内科临床用药过程中存在的一些问题进行总结和分析，并针对这些问题提出了合理用药的措施。见表1。

表1 临床用药常见问题（n，%）

3 在心脑血管内科临床用药过程中存在的一些常见问题

3.1 用法用量的不合理

在实际临床用药时，很多心脑血管临床医生并没有履行职责，没有明确的告知患者药物的用法用量和要按照医嘱进行用药，这样的情况下就产生了药物用法用量的不合理现象。因此，要根据患者的实际情况来设定所用药物的剂量。

3.2 配伍用药的不合理

很多心脑血管疾病患者在临床中还同时伴有其他的疾病，因此，不仅要治疗心脑血管方面的疾病，同时还要治疗其他的疾病。为了提升患者治疗的效果，并且保证患者的生命安全，合理的配伍用药十分的重要。在临床用药过程中，如果将某些药物进行联用就会产生很大的毒副作用，例如，胺碘酮和辛伐他汀进行联用就会使患者的横纹肌产生溶解，最终导致患者的肌肉疼痛。因此说，合理的配伍用药对于保障患者的健康有现实意义。

3.3 诊断和用药不符合要求

在心脑血管内科临床中，一部分患者在用药方面会出现与临床诊断结果不一致的现象，产生这个问题的原因有时候是患者私自进行药物的购买并且不是遵医嘱进行的用药，才会出现用药的不合理现象。

4 合理用药的一些措施

4.1 心绞痛患者的合理用药措施

在对心绞痛患者进行治疗时，合理运用硝酸异山梨酿可以降低患者的血压和避免血管扩张，如果患者的血压太低或者出现休克现象，那么就需要立即停止使用这类药物或者减药量。需要注意的是过量的服用硝酸异山梨酿会造成患者的心肌供氧出现不足，造成舒张压太低，进而加重心绞痛的病情。

4.2 根据病情合理安排用药时间

在心脑血管内科临床用药过程中，需要根据心脑血管病情的长短、治疗的目的、药物的类型等等情况来合理安排用药的时间，这样可以有效发挥药物的作用。比如，在中午或者早晨服用卡托普利若的话就很难满足当天晚上到次日清晨血药的浓度，因此，采用等间隔服用药法就可以稳定患者的血压；培哚普利这个药物比较容易被食物影响，它在餐后服用的吸收率是30%到35%，而空腹服用的吸收率可以达到60%到70%，因此说这个药物餐前的1小时服用比较合适。

4.3 重度心力衰竭患者的合理用药

在对重度心力衰竭患者进行治疗时需要注意药剂的量太大会使患者出现不良的反应，因此，在吃地高辛这个药的时候要控制药的用量是0.0625～0.125 mg/d，而西地兰这个药的用量是0.2～0.4 mg/d，而对于严重的缺血性心脏患者者，需要减少这两种药物的用量，才能够有效保障降低患者的死亡率。