李瑞菊

（山东省菏泽市定陶区中医医院，山东 菏泽 274100）

控释地诺前列酮对于过期妊娠引产患者的疗效

李瑞菊

（山东省菏泽市定陶区中医医院，山东 菏泽 274100）

目的 研究分析控释地诺前列酮对于过期妊娠引产患者的临床疗效。方法 选取2014年5月～2015年11月我院所收治的过期妊娠产妇62例，将其分为对照组与观察组两组，每组为31例，对照组在引产过程中使用米索前列醇，观察组在引产过程中给予控释地诺前列酮，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果 观察组产妇在给予控释地诺前列酮进行引产下患者的宫颈Bishop评分升高幅度明显较高，且观察组产妇的临床引产率明显高于对照组，不良反应发生情况较少，两组之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在过期妊娠产妇的临床引产中给予控释地诺前列酮能够有效的帮助产妇提高宫颈Bishop评分，引产效果较好，且不良反应发生情况较小，安全性高。

控释地诺前列酮；治疗效果；过期妊娠；引产手术

妊娠达到或超过42周，称为过期妊娠，发生率约占妊娠总数的5%～12%，在临床中被称为高位妊娠，需要进行引产手术帮助产妇进行分娩，为了帮助晚期妊娠产妇能够顺利的进行引产手术，提高引产成功率，此次研究选取2014年5月～2015年11月我院所收治的过期妊娠产妇62例，将其分为两组，分别在引产手术中给予不同的药物，对两组产妇的临床疗效进行分析对比，现将结果如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取2014年5月～2015年11月我院所收治的过期妊娠产妇62例，将其以随机的方式分为两组，分为对照组和观察组两组，其中对照组产妇31例，年龄在22～42岁，平均年两为（34.31±7.64）岁，30～42+5周，对照组在引产过程中使用米索前列醇；观察组产妇31例，年龄在23～43岁，平均年龄为（35.41±8.52）岁，30～42+5周，观察组在引产过程中给予控释地诺前列酮。经比较，两组的一般资料之间无显著性差异（P＜0.05），具有较为良好的比较性。

本次研究中所选患者的纳入标准为：（1）所有产妇均为初产妇，并为单胎，妊娠时间大于等于42周；（2）孕妇及其家属自愿参与到本次研究当中，并且经过本院伦理委员会批准，已经签署知情者同意书；（3）所有患者都满足引产指征；（4）孕妇的宫颈Bishop评分小于等于6分。

本次研究中所选患者的排除标准为：（1）排除伴随有精神障碍或者是躯体障碍症状的患者；（2）排除存在引产禁忌症、本次研究中所用引产药物禁忌症、引导分娩禁忌症的患者；（3）排除没有宫缩、宫缩乏力、胎膜早破或者是伴随有胎位异常症状的患者；（4）排除合并有糖尿病、妊娠高血压等严重合并症的患者。

1.2 方法

对照组在引产过程中使用米索前列醇，规格200μg/片，1片平均分为8份，25μg/份，于早晨8∶00取1份置于产妇阴道后穹窿处，间隔24h后再将1份米索前列醇置入阴道后穹窿，1次/d[1]；观察组在引产过程中给予控释地诺前列酮，规格10mg/枚，1枚横置于产妇阴道后穹窿深处，留2～3 cm终止带于阴道口处，产妇卧床休息30 min，每6 h进行1次妇科检查及宫颈Bishop评分[3]。在两组产妇应用不同药物进行引产手术期间，对两组产妇的各项临床症状进行密切观察，便于后期研究分析控释地诺前列酮对于过期妊娠引产患者的临床疗效。

1.3 观察指标

观察组两组产妇在给予不同药物进行引产手术下两组产妇的宫颈Bishop评分、引产成功率以及不良反应发生情况。 本次研究中关于引产成功的判定标准为：孕妇在用药之后的72小时内出现规律的宫缩，并且成功临产，则判定为引产成功，反之则认为本次引产失败。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料以t和x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇在应用不同药物进行引产手术下的临床疗效

观察组产妇在给予控释地诺前列酮进行引产下患者的宫颈Bishop评分升高幅度明显较高，且观察组产妇的临床引产率明显高于对照组，两组之间具有较为明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义，详情见于表1。

表1 两组产妇的宫颈Bishop评分以及临床引产率比较 [n（%）]

2.2 两组产妇在应用不同药物进行引产手术下的不良反应发生率

观察组产妇的临床不良反应发生率为1（3.22%），对照组患者的临床不良反应发生率为4（12.91%），观察组产妇的不良反应发生情况较少与对照组产妇的不良反应发生情况，两组之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

过期妊娠近年来在临床中的发生率越来越高，研究显示过期妊娠的围产儿死亡率明显高于正常妊娠期妊娠，而且过期越久，死亡率越高，故此，需要选取合适的方式进行终止妊娠，从而有效的确保母婴健康。

过期妊娠的发生主要与胎盘硫酸脂酶缺乏、雌激素水平低、头盆不称以及家族遗传因素有着较为密切的关系，过期妊娠，对分娩和胎儿，都有可能带来不利的影响，需要进行早期的引产手术，而为了确保手术的顺利进行，提高产妇的引产成功率，此次研究选取我院所收治的过期妊娠产妇62例的临床资料进行回顾性分析，旨在研究分析控释地诺前列酮对于过期妊娠引产患者的临床疗效，为日后接受过期妊娠引产工作提供更多依据。研究结果显示，观察组产妇在给予控释地诺前列酮进行引产下患者的宫颈Bishop评分升高幅度明显较高，且观察组产妇的临床引产率明显高于对照组，不良反应发生情况较少，两组之间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。目前对于过期妊娠产妇的最有效的临床治疗方式仍属引产手术，随着近年来医疗技术的提升，引产手术已经在过期妊娠引产的临床分娩中逐渐成熟，但为了避免对产妇及胎儿的身体造成伤害，应注意采取适当的引产手术使用药物，以此研究显示结果可进一步看出，进行引产手术时给予控释地诺前列酮的效果明显优于使用米索前列醇的效果。过期妊娠在分娩时，常由于羊水减少、胎儿较大，颅骨硬，可塑性差，易发生难产，需要进行引产手术帮助产妇进行分娩。引产是指用人工方法诱发子宫收缩，发动分娩，在进行引产手术时，选取合适的药物帮助产妇促进子宫收缩，在本次研究中我们采取米索前列醇及控释地诺前列酮帮助产妇进行引产手术，米索前列醇是一种合成的前列腺素E1 制剂，其主要通过降解宫颈组织胶原纤维而间接促进子宫收缩[3]；而控释地诺前列酮在过期妊娠产妇的临床引产中的价值在于，控释地诺前列酮与米索前列醇不同的是，控释地诺前列酮阴道栓剂除了具有促宫颈成熟作用外，其对子宫有直接的促收缩作用[4]。作为一种天然的前列腺素E2制剂，将控释地诺前列酮应用于过期妊娠患者的治疗中，其能够通过提升胶原酶活性、弹性蛋白酶活性等方式，促使细胞外基质透明质酸及水分的含量有效提升，这对于促进宫颈变软具有积极的作用，有利于促进宫颈成熟，但是需要注意的是，在实际应用中，要想保证过期妊娠孕妇的引产成功率，首先非常重要的一点就是保证其宫颈成熟。因此，在过期妊娠产妇的临床引产中应用控释地诺前列酮可有效的帮助产妇促进子宫收缩，利于产妇分娩，提高临床引产成功率。

综上所述，控释地诺前列酮在过期妊娠产妇的临床引产中具有较高的应用价值，能够在一定程度提高引产效果，避免和减少不良反应的发生，值得在日后的过期妊娠产妇的临床引产中进一步普及运用。

[1] 林清兰,叶球仙.宫颈扩张球囊与控释地诺前列酮栓用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床效果观察[J].热带医学杂志,2015, 15(4):530-532.

[2] 李晓红,胡丽文,朱苹苹,等.宫颈扩张球囊及控释地诺前列酮栓用于促宫颈成熟及引产的对比研究[J].中国妇幼健康研究,2015, 27(5):623-625.

[3] 范勤颖,李 灿,杜胜巧,等.地诺前列酮栓与米索前列醇用于足月妊娠引产效果比较[J].中国药业,2015,24:145-146.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1138.02