王骅莺，陈妮娜

（上海市徐汇区中心医院，上海 201102）

血塞通治疗脑梗塞的临床安全性及疗效评价

王骅莺，陈妮娜

（上海市徐汇区中心医院，上海 201102）

目的 研究评价血塞通治疗脑梗塞的临床安全性及疗效。方法 将自2014年12月～2015年11月在我院进行治疗的63例脑梗塞患者为研究对象，按自愿原则将患者分组并采用不同药物进行治疗，在治疗后对评价指标内容进行分析对比。结果 采用血塞通治疗的观察组的治疗总有效率为93.75%显著优于对照组的80.65%，P＜0.05；观察组的不良反应发生率为3.13%显著优于对照组的12.90%，P＜0.05；均有统计学意义。结论 采用血塞通治疗脑梗塞可获得更高的治疗效果，并且临床不良反应率更低，安全性更高，值得临床治疗推广应用。

血塞通；脑梗塞；安全性；疗效

脑梗塞是指脑部血供突然中断并导致患者脑组织坏死的一种严重突发性疾病，其主要引发机理有供应脑部血液的动脉出现粥样硬化、出现血栓、管腔狭窄甚至闭塞等导致局灶性急性脑供血不足（或临时性缺血）而发病[1]，另外在临床上也有极少因异物（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉而造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域的脑组织软化、坏死等情况[2]。已有研究表明脑梗塞的发生主要与高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖以及异常心理活动等有关。具有较高的死亡率和致残率，对患者危害较大[3]。目前临床主要采用药物进行治疗（西药为主），为此我们进行血塞通治疗脑梗塞的临床安全性及疗效评价的相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年12月～2015年11月在我院进行治疗的63例脑梗塞患者为研究对象，按自愿原则将患者分组，分组后两组患者的基本资料为，对照组：31，男性17例，女性患者14例；年龄52～71岁，平均年龄57.8±2.6岁。观察组：32例，男性18例，女性14例；年龄55～76岁，平均年龄58.4±2.9岁。两组患者均经经实验室（脑脊液检查、血尿便常规及生化检查）及神经影像学（所CT及MRI）等检查得以确诊，两组患者均为自愿选择治疗用药方式并签署治疗知情同意书，两组患者的一般性资料比较差异值（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对两组患者均进行一般性治疗

如调整血压、保持呼吸通畅、降低颅内压和脑水肿、预防和治疗呼吸道及泌尿系感染等方面的治疗。

1.2.2 对观察组患者采用依达拉奉进行治疗

采用依达拉奉注射液按30mg/1次，2次、1d剂量采用静脉滴注方式给药（用250 mL5%生理盐水中稀释），并在30 min内滴完，以14 d为以用药疗程。（南京先声东元制药有限公司，国药准字H20050280，规格：30 mg）

1.2.3 对观察组在采用血塞通进行治疗

采用血塞通注射液按200～400mg/1次，1次/1d剂量采用静脉滴注方式给药（用5%～10%葡萄糖注射液250～400 mL进行稀释，注意需缓慢滴注给药），以14 d为一用药疗程。（黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，国药准字Z23020787，规格：每支装2 mL：100 mg）

1.3 评价指标

将治疗效果及不良反应发生率为评价指标内容。其中治疗效果评判参考国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）标准分为：痊愈：NIHSS评分降低幅度大于90%；显效：NIHSS评分降低幅度为在46%～90%；有效：NIHSS评分降低幅度为在18%～45%；无效：NIHSS评分降低幅度未达18%[4]。治疗总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学方法

将评价指标数据采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用x2检验，计数资料采用t检验，当P＜0.05时为有差异统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的治疗效果

见表1，观察组的总有效率为93.75%显著优于对照组的80.65%，比较差异值P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患者的治疗效果统计比较表（n，%）

2.2 比较两组患者的不良反应情况

见表2，观察组的不良反应发生率为3.13%显著优于对照组的12.90%，比较差异值P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患者的临床疗效统计比较表（n，%）

3 讨 论

脑梗塞是一种严重的急性脑血管疾病，通常好发于40岁以上男性，主要与患者自身的疾病如高血压、冠心病、动脉粥状硬化等有关，随着生活水平的不断提高近年来脑梗赛的发生率呈不断上升趋势，治疗形势较为严峻，已经成为我国第一位的死亡原因疾病，也是我国成年人致残的首要原因（大多患者存有不同程度的语言障碍、运动障碍、意识障碍等情况），致残率高达60%～80%[5]。

通过本文内容研究，我们看到，对患者采用不同药物治疗后获得的治疗效果和安全新均表现出一定的差异。本文中使用的依达拉奉是一种脑保护剂，通过静脉方式给药可以在较短时间内（连续给药2天后）使血浆中药物浓度达峰，且其人血清蛋白和人血清白蛋白结合率分别为92%和89～91%，并通过升高脑中N-乙酰门冬氨酸含量而抑制梗塞周围局部脑血流量的减少症状，以阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡，并可清除自由基而抑制脂质过氧化，起到抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤而起到治疗作用；血塞通是主要为五加科人参属植物三七提取的有效部位三七总皂苷为主并添加氯化钠而制成的一种中药制剂，其主要作用通过活血祛瘀、通脉活络而起到抗脑缺血、抗心肌缺血等作用，已有的研究表明三七总皂苷具有降低机体的耗氧量，提高机体对缺氧的耐受力以及抑制由ADP引起的血小板聚集和扩张脑血管使脑血流量增加等效果，并且在抗血栓和抗凝血也有良好的表现[6]。通过本文的结果可以看到，采用三七总皂苷治疗患者的治疗有效率显著优于采用依达拉奉治疗的患者，并且其用药时的不良反应率更低，充分表明使用血栓通治疗脑梗赛时的显效性和安全性。也表明中药制剂在治疗心脑血管疾病中独特的效果，是临床治疗疗效确切安全可靠的一种中药治疗药物。

综上所述，在治疗脑梗塞时采用血塞通不但可获得更高的治疗效果，并且临床不良反应率更低，充分证实该中药制剂在治疗心血管疾病的有效安全性，具有极高的临床用药推广价值。

[1] 杨华荣.血塞通治疗脑梗塞的用药安全性与临床效果初步研究[J].东方食疗与保健,2016(9)104-106.

[2] 再娜里汗·哈山.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016, 16(41):1479-1481.

[3] 张泽慧,王学义,刘国材.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效观察[J].医药卫生:文摘版,2016(7):00290-00290.

[4] 阳建芬.注射用血塞通治疗脑梗塞临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(8):126-127.

[5] 李 静,张红艳,孙世光.血塞通注射液临床使用合理性与安全性再评价[J].中国医院药学杂志,2016,36(15):1291-1294.

[6] 李春雷,张 峰,黄川锋.血塞通注射液联合苏合香丸治疗脑梗死急性期的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志,2016,32(15):1350-1352.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1137.02