电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效观察

2017-04-27孙哲明

临床医药文献杂志(电子版) 2017年6期

关键词：骨板肋骨胸腔镜

孙哲明

（聊城市冠县人民医院胸外科，山东聊城 252500）

电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸的疗效观察

孙哲明

（聊城市冠县人民医院胸外科，山东聊城 252500）

目的观察探究电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸的临床治疗效果。方法选择2015年12月～2016年12月于我院就诊的由于胸部钝性创伤所引起的多发肋骨骨折合并血气胸患者，共20例，全部患者在进行全身麻醉之后进行电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗，观察治疗后患者多发肋骨骨折合并血气胸的治疗效果。结果经过治疗，患者疼痛视觉模拟评分为（2.8±1.1）分，明显低于治疗前的（7.8±1.2）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在进行多发肋骨骨折合并血气胸的治疗过程中，运用电视胸腔镜辅助肋骨接骨板进行治疗在很大程度上能够促进治疗效果的显著增强，其本身的应用价值十分高，值得在临床应用的过程中进行大力的推广。

电视胸腔镜；肋骨接骨板；多发肋骨骨折；血气胸

本次研究的主要目的是观察探究电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折合并血气胸的临床治疗效果，选取了2015年12月～2016年12月于我院就诊的由于胸部钝性创伤所引起的多发肋骨骨折合并血气胸患者，共20例，以其作为分析对象，全部患者在进行全身麻醉之后进行电视胸腔镜辅助肋骨接骨板治疗，现将临床研究的具体情况通过整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2015年12月～2016年12月于我院就诊的由于胸部钝性创伤所引起的多发肋骨骨折合并血气胸患者，共20例，作为本次的研究对象。其中15例男性患者，5例女性，年龄36到94岁，平均年龄（59.9±13.8）岁，患者在临床上均表现为不同程度的胸部疼痛、体位变化时的加重以及呼吸上的困难等，患者发生的骨折的原因主要是车祸、从高处坠落以及摔倒等等，其中6例患者的双侧肋骨发生骨折，左右两侧肋骨骨折的人数分别为7例，肋骨骨折的数量为4到18根，平均（7.9±4.9）根。经过观察和比较，全部患者在年龄、临床症状的表现、受伤原因以及骨折根数上等没有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 进行内固定所使用的材料

本次研究所使用的肋骨接骨板主要是由纯钛所制成的，可塑性非常强，不会对MRI和胸部CT的检查造成任何的影响，并且具备良好的组织相容性，通常情况下不需要进行二次手术将其取出。

1.2.2 术前的常规检查和处理

安排患者在手术之前进行一次胸部CT的常规检查，以此来探明多发肋骨骨折合并血气胸的具体情况[1]。针对血气胸比较严重的患者，在进行手术之前需要在其胸腔放置一定的闭式引流；针对创伤比较严重所引起的枷胸，进而造成患者出现呼吸衰竭的需要辅助一定的呼吸机提供必要的支持，待患者的情况逐渐稳定之后，再进行有效的手术治疗；针对年龄比较大且合并COPD的患者在进行手术之前需要给予一定的抗炎止痛治疗，为确保患者呼吸的畅通，需要将其呼吸道内的分泌物全部清理干净。

1.2.3 手术方法

对患者进行全身麻醉，根据患者受伤的具体部位灵活的掌握体位，以此将术野区充分的暴露出来。在患侧腋中线的第七肋间行一个长度为1厘米左右的切口，将胸腔镜放置其中，以此准确的掌握其中的具体情况[2]，方便将凝结的血块和积血清理干净，准确找到出血的具体部位。

采取重点固定的方法对其肋骨进行具体固定，在骨折部位的基础上将胸壁各层依次切开，并将那些需要进行固定的肋骨断端充分的暴露出来，两端骨膜剥离的距离至少在2厘米以上，然后进行解剖的复位。

在顺应肋骨走向的基础上对接骨板进行弯曲，使其能够与骨折肋骨的两侧断端充分的吻合，在接骨钳的帮助下将4对爪脚钳抱紧肋骨，以此实现对骨折的固定，避免出现松动的情况。同时，对缝缝合已经剥离的骨膜，通过负压引流管的放置，防止渗液在胸壁的堆积造成感染[3]。

1.3 疗效评定

采用视觉模拟评分（VAS）评价患者治疗前后的疼痛程度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0分析，计量资料取平均值±标准差（±s），组间率对比取t检验，P＜0.05具统计差异。