贾春茂，张 亮

（山西省运城市闻喜县人民医院骨科二区，山西 运城 043800）

分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床研究

贾春茂，张 亮

（山西省运城市闻喜县人民医院骨科二区，山西 运城 043800）

目的 探究分体式髌骨爪治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 选取医院2015年1月～2016年8月诊治的髌骨骨折的患者80例，随机分为2组，对照组和观察组，每组各有40例患者。对照组的患者实施常规方法进行治疗，观察组的患者实施分体式髌骨爪内固定的方法进行治疗，比较2组患者骨折的愈合时间以及治疗后患者骨折再移位的概率。结果 观察组患者髌骨骨折的愈合时间显著比对照组患者髌骨骨折的愈合时间要短，P＜0.05，差异有统计学意义；而且观察组患者治疗之后骨折再移位的概率显著低于对照组患治疗之后骨折再移位的概率，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 采用分体式髌骨爪的方法来治疗髌骨骨折患者的临床疗效良好，不仅可以缩短患者髌骨骨折的愈合时间，还可以降低患者治疗后骨折再移位的概率，该方法在临床上值得推广应用。

分体式髌骨爪；髌骨骨折；临床研究

髌骨是人体内最大的籽骨，也是膝关节的重要组成成分。髌骨骨折属于临床上常见的膝部骨折，占人体全部骨骼损伤的1%。髌骨骨折后关节内会大量出血，髌前皮下肿胀、淤血，严重的患者皮肤可发生水泡。活动的时候，患者的膝关节剧痛，有时还会感觉到骨摩擦。患者还可能再发生骨折移位的症状，可以触及到骨折线间隙。本研究探究了采用分体式髌骨爪的方法来治疗髌骨骨折患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2014年1月～2016年8月诊治的髌骨骨折的患者80例，随机分为2组，对照组和观察组，每组各有40例患者。其中，对照组有男性患者20例，女性患者20例，年龄是（23～67）岁。患者中有10例粉碎性骨折，有12例下极骨折，还有18例横行骨折；观察组有男性患者18例，女性患者22例，年龄是（20～64）岁。患者中有11例粉碎性骨折，有15例下极骨折，还有14例横行骨折。P＞0.05，2组患者在年龄、性别、骨折类型等等方面的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组的患者实施常规方法进行治疗，观察组的患者实施分体式髌骨爪内固定的方法进行治疗。

1.2.2 分体式髌骨爪内固定的方法：对患者进行连续硬膜外麻醉，体位选择仰卧位，切口选取髌骨下端弧形切口，以便充分显露髌骨，然后冲洗关节腔，再清除血肿，把碎骨块复位。而对于那些不容易处理的骨块，可以先使用克氏针进行固定，之后测量髌骨的纵径，选择合适的髌骨爪，再把这个髌骨爪放到盐水中进行浸泡，水温最好在0℃，连续浸泡3分钟，最后定位髌骨的位置，紧接着进行复位检查，直到满意为止，再使用温盐水把纱布沾湿，水温维持在45℃为宜，同时被动活动患者的关节，以此来检查固定是否牢固。

1.3 观察指标

观察并比较2组患者骨折的愈合时间以及治疗后患者骨折再移位的概率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件进行数据分析，计量资料采用“±s”或是百分数来表示，用t来检验，计数资料采用x2来检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结 果

4.1 2组患者骨折愈合时间的比较（见表1）：由表中数据可以知道，观察组患者骨折愈合的时间明显要比对照组患者骨折愈合的时间短，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 2组患者骨折愈合时间的比较（±s）

表1 2组患者骨折愈合时间的比较（±s）

组别 n 骨折愈合时间对照组 40 8.9±1.6观察组 40 5.8±1.4

2.2 2组患者骨折再移位的概率比较（见表2）

由表中数据可以知道，观察组患者骨折再移位的概率是，对照组患者骨折再移位的概率是，观察组患者骨折再移位的概率明显要低于

对照组患者骨折再移位的概率，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表2 2组患者骨折再移位的概率比较（n，%）

3 讨 论

髌骨具有保护膝关节、股骨髁的作用，还具有增强股四头肌，伸直膝关节滑车的作用。髌骨是人体内最大的籽骨，对人体起着非常重要的作用。髌骨骨折属于临床上常见的骨科病，发生率在近几年呈上升趋势。髌骨骨折常常是由于受到直接或者是间接的暴力而造成的。而直接暴力通常引起的是粉碎性骨折，移位较小；间接暴力常引起的是横断骨折，移位比较大。临床上治疗髌骨骨折的方法较多，既可以采用非手术治疗的方法，也可以采用手术治疗的方法，其中，手术治疗的方法比较常用。主要的原因是采用手术的方法进行治疗，不仅可以恢复患者髌骨伸膝装置的连续性，还可以恢复髌骨解剖结构的完整性，治疗效果更好，值得应用。使用丝线来缝合碎骨片，对髌骨进行修补，该方法适用于各种类型的髌骨骨折。髌骨骨折后，常常需要进行固定，临床上对髌骨进行固定的方法有很多种，比较常用的有钢丝环扎、克氏针张力带固定，部分髌骨切除术、全髌骨切除术，以及记忆合金髌骨爪等等。其中，分体式髌骨爪也属于髌骨爪中的一种，具有拆装简便、容易调节、耐腐蚀、组织相容性良好、固定牢固以及无毒等等特点。分体式髌骨爪分为上、下两个部分，分别是3齿和2齿，中间有大约2厘米的前后重叠部分，可以根据患者髌骨的大小进行重叠部分的调节。重叠部分含有横形的锯齿，加压或者是螺钉固定可以防止两部件发生旋转松动。

综上所述：采用分体式髌骨爪的方法来治疗髌骨骨折患者的临床疗效良好，不仅可以缩短患者髌骨骨折的愈合时间，还可以降低患者治疗后骨折再移位的概率，该方法在临床上值得推广应用。

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本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1050.02