王宏琳

（淄博莲池妇婴医院，山东 淄博 255000）

非脱垂子宫阴式子宫全切除术、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术的疗效比较

王宏琳

（淄博莲池妇婴医院，山东 淄博 255000）

目的 探讨非脱垂子宫阴式子宫全切除术、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术的临床治疗效果比较。方法 此次实验选择了我院2015年3月～2016年3月收治的因子宫肌瘤择期手术患者150例，将患者随机分为观察A组、观察B组、观察C组，各组患者50例；观察A组选择非脱垂子宫阴式子宫全切除术治疗，观察B组选择气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术治疗，观察C组选择开腹子宫全切除术治疗；比较三组患者各项实验数据。结果 三组患者经不同方式治疗后，观察C组患者手术时间比观察A组长，比观察B组短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察C组患者术后排气时间、住院天数均长于观察A、B组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 选择非脱垂子宫阴式子宫全切除术或气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术行子宫全切时的效果显著，腹腔镜的应用有效降低了经阴式子宫全切术的手术难度，使得引式子宫全切术范围得以扩大，且对患者的创伤小，患者术后恢复时间与住院时间短，值得临床广泛应用。

非脱垂子宫阴式子宫全切除术；气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术；开腹子宫全切除术

此次实验选择了我院2015年3月～2016年3月收治的因子宫肌瘤择期手术患者150例，将患者随机分为观察A组、观察B组、观察C组，观察A组选择非脱垂子宫阴式子宫全切除术治疗，观察B组选择气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术治疗，观察C组选择开腹子宫全切除术治疗；比较三组患者各项实验数据，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次实验选择了我院2015年3月～2016年3月收治的因子宫肌瘤择期手术患者150例，将患者随机分为观察A组、观察B组、观察C组，各组患者50例；患者经临床诊断均确诊为子宫肌瘤；观察A组50例患者年龄均于26～53岁，平均年龄为（38.65±5.93）岁；宫外孕手术史患者3例，结扎手术史患者2例。观察B组50例患者年龄均于27～56岁，平均年龄为（37.91±5.64）岁；宫外孕手术史患者4例，结扎手术史患者3例。观察C组50例患者年龄均于26～55岁，平均年龄为（38.54±5.38）岁；宫外孕手术史患者1例，结扎手术史患者2例；排除合并其他重大疾病患者；三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者术前均应行血尿常规、肝肾功能、血电解质、血糖、心电图、胸部X线等方面检查；术前叮嘱患者擦洗阴道三天，术前12小时禁食，4小时禁水，为患者常规配血、灌肠与备皮[1]；开腹子宫全切除术患者应于术前留置尿管；非脱垂子宫阴式子宫全切除术：应为患者行全身麻醉，取膀胱截石位；于患者肚脐位置做大约10毫米的切口，之后便为患者置Trocar，气腹形成后将腹腔压控制于11～13 mmHg之间，再放进腹腔镜，在患者腹部两边做大约5毫米穿刺点，并放置相应的手术器械；为患者以双极电凝离断双侧圆韧带与输卵管峡部、卵巢固有韧带；待电凝后便立刻剪断，打开患者的子宫膀胱反折腹膜，再缓慢推至膀胱与子宫周围的组织。非脱垂子宫阴式子宫全切除术：经患者阴道处理子宫主韧带与宫底韧带、子宫动静脉血管，待患者子宫游离后，再于阴道中取出子宫；再通过阴道内翻缝合盆底腹膜与阴道残端黏膜；腹腔镜下检查患者创面，无渗血时便冲洗盆腔，再将穿刺孔严格缝合。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学方法进行数据分析，计量资料以“±s”，组间以t检验，计数资料以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察C组患者手术时间比观察A组长，比观察B组短，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察C组患者术后排气时间、住院天数均长于观察A、B组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。三种手术方式相关指标比较，见表1。

表1 三种手术方式相关指标比较（±s）

表1 三种手术方式相关指标比较（±s）

组别 n 手术时间 术中出血 术后上止痛栓 术后排气时间 术后住院时间观察A组 50 93.72±37.01 82.34±32.81 5 15.43±3.17 3.73±1.54观察B组 50 150.21±36.39 60.11±15.23 8 10.02±4.36 4.12±1.27观察C组 50 111.51±21.65 120.21±49.34 50 37.41±12.83 6.27±1.34 t/x2- 83.251 46.205 113.925 35.874 8.523 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

以阴式子宫切除术为患者治疗时，术中出血量少，镜下分离粘连附件、圆韧带更加简单，术中视野亦十分清晰，可有效避免单纯阴式手术的不足，并扩大了子宫全切除范围，患者术后排气恢复早，且腹部无瘢痕，切口疼痛感轻，患者术后住院时间短。

综上所述，非脱垂子宫阴式子宫全切除术、气腹腹腔镜辅助阴式子宫全切除术与开腹子宫全切除术均可治疗子宫肌瘤患者；而腹腔镜降低了经阴式子宫全切术的手术难度，使得引式子宫全切术范围得以扩大，患者创伤小，患者术后恢复时间与住院时间短，值得临床广泛应用。

[1] 庄小平,陈婉红,卢昆林.阴式与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的疗效比较[J].东南国防医药,2015(1):81-82.

[2] 侯箐岚.腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效观察[J].中国医学工程,2014(1):64-65.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1049.02