张小兰

（贵州省贵阳市花溪区人民医院，贵州 贵阳 550025）

剖宫产率增高的因素及降低剖宫产率的临床分析

张小兰

（贵州省贵阳市花溪区人民医院，贵州 贵阳 550025）

目的 分析剖宫产率增高的因素，制定降低剖宫产率的措施。方法 选取2015年度我院接收的1002例剖宫产者为研究对象，分析基线资料和剖宫差指征以及社会因素。结果 羊水过少以及胎儿窘迫为实施剖宫产术的最主要因素，对社会因素引致剖腹产者进行分析，结果证实，所有社会因素均为人为思想造成，主要为惧怕疼痛和担心分娩过程。结论 剖宫产率上升为多因素造成的结果，提升院内医护人员知识水平，强化产前检查力度，做好产中观察工作，全面掌握剖宫产指征，可降低剖宫产率。

剖宫产率；临床指征；干预对策

随着我国医学技术的不断提升，和以往相比，剖宫产术的安全性有所提升。最近几年，实施该项手术的人数呈现出了逐年增多的趋势[1]。剖宫产术是难产者的唯一选择，进而被人们所接受，其在减少母婴死亡率以及缓解新生儿窒息方面发挥了重要作用。但值得说明的是，实施剖宫产术并不会降低产妇并发症，这一点重点体现在社会因素剖宫产中，由此能够看出，分析剖宫产率上升因素，制定行之有效的干预对策，有着相当重要的现实意义。结合实际情况，本文择取2015年度我院接收的1002例剖宫产者为研究对象，全面分析剖宫产因素，制定降低剖宫产率方式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年度我院接收的1002例剖宫产者为研究对象，年龄区间为21.5～43.8岁，平均年龄为（26.8±1.4）岁。经相关检查，胎儿与产妇各个方面生理指标达标。孕周区间为35.8～42.9周，平均孕周为（39.4±1.8）周。

1.2 方法

对1002例产妇的基线资料，剖宫产指征和相关因素加以分析，结合引致剖宫产因素，统计出剖宫产率。实施对比分析。

2 结 果

2.1 剖宫产指征和剖宫产率。

对1002例剖宫产者的指征进行分析，结果证实，羊水过少以及胎儿窘迫为实施剖宫产术的最主要因素，产妇剖宫产指征和剖宫产率详情见表1。

2.2 剖宫产社会因素分析

对社会因素引致剖腹产者进行分析，结果证实，所有社会因素均为人为思想造成，社会因素主要影响因素详情见表2。

表2 剖宫产社会因素分析情况（n，%）

3 讨 论

3.1 引致剖宫产率上升的因素

3.1.1 新生儿因素：

随着医学技术进步，各类监护技术被应用于临床，产前医生可通过相关检查，及时发现宫内胎儿情况，实施心电监护，可及时发现异常情况。这种情况会增加剖宫产率。在本文中，羊水过少以及胎儿窘迫为实施剖宫产术的最主要因素，而胎儿窘迫为剖宫产指征在产中和产前发现异常因素仅为46%。与术前和术后诊断符合率较低。另外，最近几年，由于产妇膳食搭配不合理，巨大儿发生数显著增多，这也是导致剖宫产率上升的因素之一[2]。

3.1.2 产妇因素

和以往相比，剖宫产安全性提升，被越来越多产妇所接受。大龄产妇数量上升和助孕技术发展，珍贵儿数量上升，进而增加剖宫产率。有时因破膜干预等因素，需要尽早结束产程，进而实施剖宫产术。

3.1.3 社会因素

一些产妇误认为剖宫产方式出生的新生儿智力较高，也有产妇过于惧怕分娩疼痛，担心受到阴道分娩失败再实施剖宫产等因素，主动要求实施剖宫产。院内医生面对诸多压力，为了避免不必要纠纷，放宽手术指征，进而提升剖宫产率。

3.2 减少剖宫产率的主要措施

3.2.1 实施相关干预措施

阴道分娩为自然过程，剖宫产仅为应急手段。强化术前检查，及时治疗并发症，有着相当重要意义。院方应开办孕妇学校，对其自身和家属实施产前知识宣教，指导合理膳食，避免出现巨大儿，及时纠正不正常胎位。消除产妇不良心理，降低剖宫产率。医务人员应增强责任心，关心产妇，观察产程，及时处理相关问题。胎儿体重在3500G以者，优先阴道分娩。提升助产技术，符合阴道分娩者鼓励试产，若发现问题，及时改为剖宫产。使用多种方式，评估胎儿宫内情况，降低误诊率。

3.2.2 推荐臀位助产

虽说剖宫产术可减少复杂性阴道助产对母婴带来的危害，但值得说明的是，随着剖宫产率日益提升，对母亲以及新生儿的危害也日益明显。剖宫产对产妇的危害明显比阴道分娩高。积极实施臀位助产，可显著提升自然分娩率。

3.2.3 心理干预

一些产妇无剖宫产指征，但要求实施该手术。主要原因为惧怕疼痛，过度担心分娩过程，这些产妇对生产知识不了解，不能正确认识该手术的危害。对于此，医护人员应当做好健康宣教工作，在此同时积极开展镇痛分娩，陪伴分娩等方式，减轻产妇痛苦，提升自然分娩率。节省医疗资源。一些产妇担心自然分娩后会影响夫妻生活和谐，对于此，医护人员应为其讲解阴道具有恢复能力，只要坚持缩阴运动，就可恢复产前状态。不会对性生活造成影响。

综上所述，剖宫产率上升为多因素造成的结果，提升院内医护人员知识水平，强化产前检查力度，做好产中观察工作，全面掌握剖宫产指征，可降低剖宫产率。

[1] 余玉善,张向阳,孙彩霞,等.机构及政策干预降低非医学指征剖宫产率的效用分析[J].中国妇幼保健,2016,31(14):2774-2777.

[2] 陶艳萍,张步振.5a间剖宫产率影响因素及剖宫产指征变化分析研究[J].昆明医科大学学报,2015,36(2):106-109.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1045.02