标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中治疗中的应用研究

2017-04-27李建伟

临床医药文献杂志(电子版) 2017年6期

关键词：骨瓣外伤颅脑

李建伟

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院），北京 102100）

标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中治疗中的应用研究

李建伟

（北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院），北京 102100）

目的探究标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的临床疗效。方法选取2015年4月～2016年9月我院收治的颅脑外伤患者78例，将其随机分为观察组和对照组，对照组实施常规治疗，观察组采用标准去大骨瓣减压术进行治疗，观察分析两组患者的临床疗效及并发症的发生情况。结果对照组患者恢复的良好率显著低于对照组，而并发症的发生率与死亡率却显著高于观察组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的治疗效果优异，能有效提升患者恢复的良好率，且患者较少发生并发症，值得在临床中推广使用。

标准去大骨瓣减压术；颅脑外伤；应用研究

颅脑外伤是由于外界暴力间接或直接地作用于头部而形成的损伤，依据受损后脑组织与外界是否想通而分为闭合性与开放性损伤[1]。极常见的脑外损伤有头皮血肿、头皮撕脱伤、头皮裂伤、脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿及颅骨骨折等。当患者发生颅脑损伤时，主要的临床表现有呕吐、头痛及感觉、运动、思维、意识障碍，且由于本病病情复杂而变化快，极易造成不良后果，严重的患者需要进行手术治疗。标准去大骨瓣减压术是临床上治疗病情严重的颅脑外伤患者的主要方法，国外专家已相继采用此法治疗重症颅脑外伤患者并取得了良好的疗效[2]。本院对收治的重症颅脑外伤患者行此法实施治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年4月～2016年9月我院收治的颅脑外伤患者78例，全部患者均给予头颅CT诊断与颅脑损伤诊断且标准相符，且参照GCS分级标准，患者均为重症颅脑损伤[3]。将所有患者随机分为观察组（39例）和对照组（39例），其中观察组男21例，女18例，年龄25～63岁，平均年龄（39.2±1.7）岁；对照组男22例，女17例，年龄24～65岁，平均年龄（39.4±1.9）岁。两组患者的年龄、性别与病情等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者在实施手术前均进行甘露醇脱水，并保持呼吸道的通畅，给予药物止血等治疗。

1.2.1 对照组

给予患者常规治疗，按照患者受损位置的不同，实施单侧或双侧额顶瓣或颞顶瓣开颅减压术。

1.2.2 观察组

给予患者标准去大骨瓣减压术治疗，具体的方法如下：手术切口始于患者颧弓的上耳屏前1 cm处，沿发际边缘在耳廓的上方往后上方延伸到顶骨的正中线，绕其顶结节直至同侧的正中线，采取带颞肌骨瓣或游离骨瓣，剪开患者的硬膜，清洁硬膜外血肿，并扩大其骨窗约14 cm×12 cm，于颞前部行“T”字形切口打开硬脑膜。将患者的额前颅窝与中颅窝及顶叶、额叶、颞叶暴露出来，进一步清洁其硬膜下血肿并彻底止血。缝合患者的硬脑膜及手术切口，并冲洗包扎。

1.3 评价指标

①观察患者的临床疗效：依据GOS评分进行判定。1分表示死亡；2分表示植物生存，仅有最小反应，如随着睡眠或清醒周期眼睛能睁开；3分表示重度残疾，日常生活需要他人照顾；4分表示轻度残疾，可独立生活，在保护下能工作；5分表示患者的恢复情况良好。②观察患者出现并发症的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0软件分析，计数资料用率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者临床治疗效果

在观察组中病情良好的患者数为23例，恢复良好率为58.97%，患者死亡1例，死亡率为2.56%；对照组中恢复良好的患者数为19例，恢复良好率为38.46%，患者死亡3例，死亡率为7.69%；对照组患者的恢复良好率显著低于观察组，而死亡率却明显高于观察组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。