微型钢板与螺钉治疗掌指骨斜形骨折的比较

2017-04-27李雷华

临床医药文献杂志(电子版) 2017年6期

关键词：指骨屈曲优良率

李雷华

（张家港澳洋医院有限公司杨舍分院，江苏苏州 215600）

微型钢板与螺钉治疗掌指骨斜形骨折的比较

李雷华

（张家港澳洋医院有限公司杨舍分院，江苏苏州 215600）

目的对比研究微型钢板与螺钉治疗掌指骨斜形骨折的临床疗效。方法拟选取我院2015年6月～2016年6月收治的掌指骨斜形骨折患者26例作为本次研究对象，13例（螺钉组）运用螺钉治疗，剩下13例采用微型钢板治疗（微型钢板组），将两组手术时间、骨折愈合时间、术后42天TAFS优良率与并发症发生率作以比较。结果螺钉组术后42天TAFS优良率为84.0%低于微型钢板组92.0%，螺钉组术后并发症发生率为15.0%，微型钢板组并发症发生率为7.0%，微型钢板组并发症发生率相对较低（P＜0.05）。结论掌指骨斜形骨折运用微型钢板、螺钉固定效果可靠稳定，但就手术耗时、创伤大小、术后骨折愈合时间长短而论，微型钢板治疗更具优势，可将其作为掌骨指骨斜形骨折首选治疗方法，值得我们在临床治疗的同时借鉴。

微型钢板；螺钉；掌指骨斜形骨折

在手外伤骨折患者中掌指骨骨折患者的比重可达2%，手术治疗掌指骨骨折需要达到解剖复位以完全恢复手部功能，这主要由手部复杂生理解剖结构与人对手精细操作功能要求较高所决定。掌指骨骨折治疗的主要方法仍为手术治疗，采用切开复位内固定治疗患者掌、指骨周围神经、血管、肌腱受到的影响较大，不利于早期手部锻炼。集创伤小、周围组织所受干扰小、术后功能恢复快的螺钉技术逐渐成为指骨斜形、螺旋形骨折的主流疗法。笔者以我院2015年6月～2016年6月收治的26例掌指骨斜形骨折患者为研究对象，开展微型钢板与螺钉固定治疗随机对照研究，现将具体研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月～2016年6月26例就诊我院的掌指骨斜形骨折患者的基本临床资料收集齐全，按治疗方法不同分为各有病患13例的微型钢板组与螺钉组，微型钢板组男9例，女4例，年龄26～47岁，平均年龄（31.5±2.6）岁；4例左手骨折，9例右手骨折。螺钉组男8例，女5例；年龄25～46岁，平均年龄（31.2±2.4）岁；3例左手骨折，10例右手骨折，两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术麻醉方式为臂丛麻醉或局部麻醉，手术体位取仰卧位，止血工具为气囊止血带或指根橡皮圈环扎。

微型钢板组

取手掌背侧偏侧方纵行切口或将切口选择在患者的手指背侧，需要将患者的骨折端进行显露，此时可进行骨膜剥离处理，后针对患者血凝块和肉眼可见的病变组织及时进行清除，并且对患者进行牵引复位干预。于掌、指骨背侧或侧方置入微型钢板，视骨折块大小取“T”型或“L”型钢板固定基底或头部关节内骨折。行X线片拍摄检查了解内固定情况，术后指导患者开展手部功能锻炼[1]。

1.3 观察指标

记录两组手术时间、骨折愈合时间、术后42天TAFS优良率与并发症发生情况并行组间比较。治疗后手功能恢复正常，未见成角畸形，2～5指掌指关节至指间关节主动屈曲度超过220度，拇指掌指关节到指间关节主动屈曲度超过220度TAFS评定为优；手功能恢复尚可，未见成角畸形，2～5指掌指关节到指间关节最小主动屈曲度为180度，最大屈曲度为220度，拇指掌指关节到指间关节最小主动屈曲度为180度，最大主动屈曲度为220度，侧方移位不超过1/10TAFS评定为良。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，用x2检验计数资料，计量资料用“±s”表示，同时采用t进行检验，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。