李智元，张生泉

（内蒙古呼伦贝尔市莫力达瓦旗中蒙医院外科，内蒙古 呼伦贝尔 162850）

不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床比较

李智元，张生泉

（内蒙古呼伦贝尔市莫力达瓦旗中蒙医院外科，内蒙古 呼伦贝尔 162850）

目的 比较腹腔镜和开腹手术治疗不同类型阑尾炎患者的临床效果。方法 随机选择2013年11月～2016年11月在本院接受治疗的阑尾炎患者76例参与研究，随机平均分成2组，对照组治疗利用开腹手术，观察组治疗选择腹腔镜手术，比较效果。结果 观察组手术、住院及术后排气时间都优于对照组；并发症发生率观察组为5.26%，对照组为21.05%。结论 腹腔镜手术对于不同类型阑尾炎均有较好的治疗效果，较开腹手术创伤更小，术后恢复更快，值得推广。

阑尾炎；腹腔镜；开腹手术

阑尾炎是外科多发急腹症，开腹手术临床应用时间长，技术成熟，但创伤大，术后并发症发生率较高[1]。随着医学技术的进步，逐渐发展为腹腔镜手术治疗，手术创伤明显减小，术后恢复也更迅速。本研究主要分析两种手术方式对于不同类型阑尾炎的治疗效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年11月～2016年11月中选取76例阑尾炎患者进行研究。随机平均分为观察组和对照组。其中观察组男23例，女15例，平均年龄（46.2±4.2）岁；9例不伴穿孔化脓性阑尾炎，8例穿孔坏疽性阑尾炎，急慢性单纯性阑尾炎10例，11例化脓性阑尾炎。对照组男25例，女13例，平均年龄（46.5±4.1）岁；急慢性单纯性阑尾炎10例，8例不伴穿孔化脓性阑尾炎，9例穿孔坏疽性阑尾炎，11例化脓性阑尾炎。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施开腹手术治疗，先进行全身麻醉，切口作在右下腹，确定回盲部阑尾位置，结合逆行法以及顺行法全部切除阑尾。对于脓肿患者，应该切开引流，通过部分切除对回盲部分坏疽患者实施治疗，术后常规止血。

观察组实施腹腔镜手术治疗，先实施麻醉处理，协助保持平躺，切口作在脐缘下，利用气腹针进行穿刺，建立人工气腹，压力保持在13 mmHg。对患者体位进行调整，保持头部低下30°，同时左倾15°。脐水平线右腹直肌外侧缘为主操作孔位，脐缘下位置为观察孔，脐和耻骨间部位视作副操作孔。将腹腔镜置入对阑尾位置给予确定，由阑尾抓钳把阑尾夹稳，游离阑尾系膜后由钛夹把阑尾系膜残端给予夹闭，在阑尾根部0.3 cm处利用丝线进行结扎。在0.5 cm处把阑尾切除，经电凝方法实施止血，荷包包埋残端阑尾。术中出现坏疽及穿孔的患者可以经腹腔引流方式处理。

1.3 效果评价指标

对两组患者手术、住院时间及术后排气时间进行比较，另外观察两组并发症发生情况。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0分析数据，经“（n/%），”代表计数资料，x2检验，以“t，（±s）”代表及检验计量资料，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。

2 结 果

观察组手术、住院及术后排气时间都较对照组更优，观察组2例并发症患者有1例为伤口感染，1例为腹腔残余脓肿；对照组8例并发症患者中有3例为伤口感染，5例为腹腔残余脓肿。两组各项手术情况比较差异均明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术效果比较（±s）

表1 两组手术效果比较（±s）

并发症（%）观察组 38 38.5±7.0 23.1±12.5 5.0±0.8 2（5.26）对照组 38 49.5±7.5 33.7±15.5 8.9±1.2 8（21.05）分组 n 手术时间（min）术后排气时间（h）住院时间（d）

3 讨 论

手术是治疗阑尾炎的主要方法，经手术切除病灶，能够促进患者恢复，还能避免出现并发症。腹腔镜手术治疗相较于开腹手术治疗有较多优势，其能够防止切断患者肌肉以及体壁神经，减少翻转患者肠管，所以患者术后疼痛感不会过于强烈，术后下床时间能够明显缩短[2]。另外，腹腔镜手术操作视野较广，能够将腹腔内残余液体吸尽，保证引流管足够通畅，有助于彻底清除感染病灶，术后能够加快胃肠道功能恢复。同时，腹腔镜手术明显缩小的手术切口，腹部瘢痕不明显，所以术后伤口感染率能够明显下降[3]。为了保证手术下过最大化，必须对手术适应症以及持续时间进行严格把握，以降低术后并发症发生率，促进术后恢复。

本研究对两组阑尾炎患者应用两种手术方式治疗，结果经腹腔镜治疗的观察组手术时间、住院时间以及术后排气时间均短于开腹治疗的对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.26%，明显低于对照组21.05%（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术治疗不同类型阑尾炎患者的手术效果均优于开腹手术治疗，能够缩短住院时间，促进患者恢复，值得推广。

[1] 曹振科,张 达.腹腔镜和开腹手术对不同类型阑尾炎的临床效果比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):96-97.

[2] 朱晓军.不同类型阑尾炎腹腔镜和开腹手术临床对比研究[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(2):497-498.

[3] 张英华.腹腔镜阑尾切除术和开腹手术对治疗不同类型阑尾炎的临床应用价值[J].医药前沿,2016,6(31):91-92.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1032.01