张丽媛

（吉林省梅河口市妇幼保健院，吉林 通化 135000）

抗生素联合清宫术治疗产后胎盘残留的临床观察

张丽媛

（吉林省梅河口市妇幼保健院，吉林 通化 135000）

目的 临床观察抗生素联合清宫术治疗产后胎盘残留的效果。方法 选取2014年9月～2016年9月期间在本科室进行治疗的60例产后胎盘残留患者，实施抗生素联合清宫术治疗，观察分析临床效果。结果 60例产后胎盘残留患者中共计54例在第一次清宫术结束后残留胎盘已完全清除，有效率为90%（54/60）；另有5例在第二次清宫术结束后完全清除残留胎盘，有效率为98.33%（59/60）；最后1例患者于第三次清宫术结束后才完全清除残留胎盘，有效率为100%（60/60）。本组患者均于治疗后39天～3个月内恢复月经情况。结论 临床应用抗生素联合清宫术对60例产后胎盘残留患者进行治疗观察，效果很满意，绝大多数患者在第一次清宫术结束之后可完全清除残留的胎盘，仅个别患者需要接受持续治疗，表明该疗法对此病症患者效果良好，且对其生活质量的恢复改善也十分有益，值得推广于临床中应用。

抗生素；清宫术；胎盘残留

近年来，由于社会人口计划生育制度的限制以及意识观念的转变，使得很多女性进行过多次流产，进而导致产后常见并发症患者的增多，产后胎盘残留就是其中之一。如果产后胎盘残留的时间过长，易引发机体内出现粘连、机化、感染或产后出血等不良情况，这在临床上可视为非常棘手的病症问题[1]，而且胎盘残留也会对患者的身体健康以及生活质量造成很大的不良影响，因此，对此病患者采用有效的治疗方案是十分必要的。本文选取2014年99月～2016年99月期间在本科室进行去除治疗的60例产后胎盘残留患者，实施抗生素联合清宫术治疗，主要观察其临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2016年9月期间在本科室进行治疗的60例产后胎盘残留患者的就诊病例，根据其病史、病症表现、妇科常规及B超检查等，均确诊为产后胎盘残留。本组患者的年龄均处于24～39岁之间，平均年龄（32.47±2.54）岁；以往妊娠次数约为2～6次；其中50例为正常顺产，其余10例为正常剖宫产，其中有6例已行清宫术2～3次仍不干净；本组患者中发现胎盘残留的时间最长者为53天，最短者为14天；所有患者的病例资料显示其均有不同程度的产后恶露不净，部分患者伴下腹、腰腹胀痛等不适症状。

1.2 药物组成及手术方法

抗生素的用法：术前术后均需服用广谱抗生素，口服50～100 mg（每片25 mg），每2次，连服3天，服药前后需禁食1 h；同时应用宫缩剂，以预防发生出血情况。

同时给予人工剥离产后胎盘残留，即清宫术治疗措施，如果第一次清宫术结束后，无效果者应加用催产素和注射无菌生理盐水药物，以及继续服用抗生素治疗，同时必要者再行清宫术，一般第一次清宫术即可痊愈；极少数严重者依据其病情程度可及时接受多次清宫术或其他形式的治疗措施。

1.3 疗效标准

疗效判定的依据主要为B超检查、症状表现以及月经恢复时间等[2]。（1）有效：胎盘及胎膜被完全清除，患者病症消失且体征也恢复如常；（2）无效：胎盘及胎膜未彻底清除，患者病症未有效消失且体征也未能恢复如常。

2 结 果

60例产后胎盘残留患者中共计54例在第一次清宫术结束后残留胎盘已完全清除，有效率为90%（54/60）；另有5例在第二次清宫术结束后完清除残留胎盘，有效率为98.33%（59/60）；最后1例患者于第三次清宫术结束后才完全清除残留胎盘，有效率为100%（60/60）。经复查B超，全部患者的子宫附件均未见异常，且均于治疗有效后的39天-3个月内恢复月经正常情况。见表1。

表1 各疗程结束后的疗效结果（n，%）

3 讨 论

胎盘残留是产后常见并发症之一，其在临床上常表现出阴道不规则流血，重者可出现盆腔感染、宫腔粘连甚至继发不孕。发生产后胎盘仍有残留的情况时，患者的阴道内会出现出血情况，且时间较长，易伴腹痛、发热等急性症状[3]，给其心理和生理均造成极大的负性影响。临床在给予产后胎盘残留患者治疗过程中多采用清宫术，但有时需行多次清宫手术，其不可避免的造成患者失血相对较多、痛苦也相对较大，因此，应尽可能做到一次彻底清除治疗，其意义是十分重要。

清宫术主要适用于产后恶露不尽、产后胎盘胎膜残留者，同时应用抗生素以利于预防子宫感染，应用缩宫素以促进子宫收缩，进而可促进宫内残留物尽快排出，减少出血量，同时可避免患者再行清宫术治疗。抗生素可抑制滋养细胞的生长，有效破坏绒毛，促进残留组织的变性坏死，以利于被人体逐渐吸收。因此，抗生素联合清宫术治疗胎盘残留的效果十分良好，其对生活质量的改善十分有益。

综上所述，临床应用抗生素联合清宫术对产后胎盘残留患者的效果满意，绝大多数患者在第一次清宫术结束之后可完全清除残留的胎盘，值得推广于临床中应用。

[1] 杨建兰.产后胎盘滞留的原因及处理效果观察[J].中国实用医药,2016,11(5):176-177.

[2] 宋 娜,陈 明,于 伟,赵 雯,李翠玲.产后胎盘残留的治疗方法探讨[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):841-843.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1013.01