张树文，兰 燕，孙艳梅

（内蒙古赤峰市松山医院心血管内科，内蒙古 赤峰 024000）

肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的作用

张树文，兰 燕，孙艳梅

（内蒙古赤峰市松山医院心血管内科，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝恶性肿瘤患者对肝功能的影响。方法 选取2014年10月～2016年10月的60例肝恶性肿瘤患者作为本组观察病例的研究对象，分别在术前、术后1天、1周、3周及6周时对患者进行肝功能检测，分析治疗前后患者肝功能的变化规律，并对结果进行对比分析。结果 术后1天及术后1周的ALT，TBIL，DBIL均明显高于术前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后其余各项指标与术前相比均无明显统计学差异。结论 TACE治疗后对肝恶性肿瘤患者的肝功能短期内影响较大，在治疗初期要注意加强对患者肝功能的保护。

肝动脉化疗栓塞术（TACE）；肝恶性肿瘤；肝功能

本文选取2014年10月～2016年10月的60例肝恶性肿瘤患者作为本组观察病例的研究对象，探讨肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年10月～2016年10月的60例肝恶性肿瘤患者作为本组观察病例的研究对象，具体如表1所示。所有患者均经临床、B超、CT、MR或经皮肝穿刺活检病理学等方法确诊病情，符合肝恶性肿瘤的相关诊断标准，且已失去外科手术指征，均接受肝动脉化疗栓塞术治疗，并排除伴有心、肾功能障碍、感染、凝血功能障碍者、大量腹水及恶病质者[1]。见表1。

表1 观察病例信息情况表

1.2 治疗方法

本组60例患者均在入院后进行TACE治疗，采用德国改良的Siemens大型C型臂-DSA介入治疗系统，接受腹腔动脉或肝总动脉造影，从而全面地了解肝动脉的走行情况。治疗前对患者穿刺部位周围皮肤进行常规消毒，麻醉后在X线引导下应用Seldinger技术经皮右侧股动脉将5F导管插入，造影检查中注意观察肿瘤的位置、大小、数量、肝动脉-肝静脉分流或者肝动脉-门静脉分流等情况，同时将导管插入靶血管，行DSA检查，进一步观察肿瘤特征。插管后，注入化疗药（5氟尿嘧啶（5-Fu）250～1000 mg、丝裂霉素（MMC）10～20 mg、表阿霉索（EPI）40 mg，或5-Fu250～1000 mg、MMCl 0～20 mg+卡铂（CBP）200～300 mg）同时使用2～3种药物进行联合治疗；再注入适量栓塞剂，栓塞材料为超液态碘化油10～20 mL，部分患者需联合使用海藻酸钠微球或者吸收性明胶海绵颗粒；再次造影确定肿瘤动脉血流完全阻断，拔管，局部压迫止血。对于治疗期间患者出现恶心、食欲不振、发热、胃肠道反应等副作用的应在医生指导下给予常规行保肝治疗、支持治疗一周[2]。

1.3 评价标准

分别在肝动脉化疗栓塞术前1周、术后1天、7天、3周及6周时检测患者肝功能，检测项目包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、直接胆红素（DBIL）及总胆红素（TBIL）[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，计数资料采用百分比（%）表示，数据采取x2校验，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异具有统计学意义，P＜0.01为差异具有显著性统计学意义。

2 结 果

术后1天及术后7天的ALT，TBIL，DBIL均明显高于术前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后其余各项指标与术前相比均无明显统计学差异，无统计学意义（P＞0.05），研究组的ALT，TBIL和DBIL均显着高于手术前，但所有指标在术后3～6周内恢复正常。因此，在使用TACE治疗严格掌握适应症时，术前肝功能应充分评估，术后要加强对患者肝功能的保护，并适当配合其他治疗手段，提高治疗效果和生活质量。

3 讨 论

TACE对肝功能的作用机制是：1）由于肝动脉栓塞后肝组织缺氧，产生大量自由基物质，激活溶酶体系统，抑制细胞ATP功能，引起细胞膜裂解；2）TACE激活慢性乙型肝炎病毒感染的病毒DNA，加重肝功能的损害；3）TACE中的少量栓塞剂将由于回流，侧支和吻合分支等原因进入非肿瘤肝组织，导致肝组织缺血性损伤。肝功能的TACE主要反映在ALT，AST和DBIL的异常升高，主要是因为肝细胞中ALT的含量大概是心脏和骨骼肌细胞质10倍，肝特异性酶是肝脏活动中最高成分，ALT和AST含量同时增加则预示着肝细胞坏死的发生率。

[1] 范建华,石 宏.肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响[J].北华大学学报(自然科学版),2016,(03):370-372.

[2] 曾 发.肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响[J].大家健康(学术版),2016,(08):27-28.

[3] 赵丹懿,张 阳,李曼奇,李 娜.肝动脉化疗栓塞术治疗肝恶性肿瘤对肝功能的影响[J].疑难病杂志,2013,(07):516-518.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1011.01