赵 丹，单秋艳，计月华

（1.河北省保定市第二中心医院妇科，河北 保定 072750；2.唐山市丰南区妇幼保健院，河北 唐山 063300）

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效观察

赵 丹1，单秋艳2，计月华2

（1.河北省保定市第二中心医院妇科，河北 保定 072750；2.唐山市丰南区妇幼保健院，河北 唐山 063300）

目的 研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LaParoscoPic myomectomy，LM）的临床疗效。方法 选择2015年1月～2016年12月于我院就诊的子宫肌瘤患者100例，按照手术方法将100例患者分为LM组（n=50）与对照组（n=50）。对照组行开腹子宫肌瘤术，LM组行LM治疗。观察两组术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间、术后并发症及临床疗效。结果 LM术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LM创伤小，缓解率高，术后并发症发病率低，值得临床应用。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；疗效；术后并发症

目前，随着腹腔镜技术逐渐应用于临床，腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LaParoscoPic myomectomy，LM）以其创伤小，术后恢复快，可保留生育功能等优点深受患者欢迎[1]。为研究LM治疗子宫肌瘤的临床疗效，我院于2015年1月～2016年12月将LM应用于子宫肌瘤患者的临床治疗，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2016年12月于我院就诊的子宫肌瘤患者100例，年龄28岁～40岁，平均年龄（32.28±3.19）岁；子宫肌瘤直径2.5～6.5cm，平均直径（4.69±0.42）cm。所有患者均经宫颈细胞学及超声诊断确诊。类型：肌壁间肌瘤75例（75.00%），浆膜下肌瘤20例（20.00%），多发性肌瘤5例（5.00%）。排除标准：重要脏器重大疾病患者；子宫内膜及子宫颈恶性病变患者，未签订知情同意书患者。按照手术方法将100例患者分为LM组（n=50）与对照组（n=50），两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组行开腹子宫肌瘤术。

1.2.2 LM组

LM组行LM治疗。患者全麻，取膀胱截石位，术中气腹压力维持于10～13 mmHg。先于脐上缘横切约1 cm切口，穿刺，置入腹腔镜准确探查子宫肌瘤的位置、数目、大小及与盆腔脏器的关系。然后双侧髂前上棘内月2 cm位切出约5 mm切口，然后将手术器械置入。先于子宫肌瘤附近宫体注射6 U垂体后叶素+生理盐水2 mL，超声刀或单极电凝将假包膜切开，分离瘤体，电凝止血，可吸收线镜下缝合，若子宫肌瘤多发且距离较远，则逐个剔除缝合。

1.3 观察指标

观察两组术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间、术后并发症及临床疗效。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组手术相关指标比较

LM术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术相关指标比较（±s）

表1 两组手术相关指标比较（±s）

指标 LM组 对照组 t P术中出血量（mL） 325.34±32.41 218.87±22.91 0.68 0.00手术时间（min） 78.93±8.11 100.82±10.12 0.61 0.00首次排气时间（h） 16.65±1.67 26.82±2.70 0.72 0.00住院时间（d） 4.83±0.47 7.30±0.71 0.81 0.00

2.2 两组患者临床疗效比较

LM组缓解率（86.00%）、复发率（10.00%）、子宫异常率（4.00%）与对照组缓解率（82.00%）、复发率（12.00%）、子宫异常率（6.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n（%）]

2.3 两组术后并发症比较

LM组发生切口感染、盆腔粘连及性功能障碍各1例，术后并发症发病率6.00%，对照组发生切口感染2例，肠梗阻1例、盆腔粘连2及性功能障碍3例，术后并发症发病率16.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫肌瘤多发于中年女性.资料显示，30岁以上的女性子宫肌瘤发病率可高达26%。子宫肌瘤的临床表现主要为盆腔包块、月经过多、继发性贫血、不孕及流产等，严重影响女性正常的生活与工作[2]。研究证明，尽管子宫肌瘤多为良性，但仍存在着0.4%～0.8%的癌变率，故临床需加以重视。在子宫肌瘤的治疗上，传统上多行开腹治疗，但开腹治疗却具有创伤大，术后恢复慢等缺点。而LM创伤小，缓解率高、术后恢复快，且能够保留患者生育功能，临床已取得较好的疗效。在本研究中，LM组术中出血量、手术时间、首次排气时间、住院时间及术后并发症发生率均小于对照组，且缓解率、复发率、子宫异常率与对照组无差异，提示LM不但可达到与开腹术较为一致的疗效，且创伤小、术后并发症发生率低、术后恢复快，值得应用于临床。

[1] 郭玉田.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J].中国继续医学教育,2015,7(17):119-120.

[2] 王丽兴,刘忠宇,张 姿,等.腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用分析[J].现代生物医学进展,2014,(29):5671-5674.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1009.01