张大伟，张明君，吕耀龙

（1.中国人民解放军第五三一医院，吉林 通化 134000；2.吉林省通化市医院，吉林 通化 134000）

根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的疗效分析

张大伟1，张明君2，吕耀龙1

（1.中国人民解放军第五三一医院，吉林 通化 134000；2.吉林省通化市医院，吉林 通化 134000）

目的 观察根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的临床疗效。方法 选取我院收治的早期胆囊癌患者50例（2013年3月～2016年3月期间）。使用数字表法将其随机分为对照组和观察组，25例为一组。对照组患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组患者采用根治性胆囊切除术治疗，对比2组早期胆囊癌患者的手术持续时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生的概率。结果 治疗后，观察组患者的手术持续时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，P＜0.05；且观察组并发症发生的概率为4.00%，低于对照组，P＜0.05。结论 根治性胆囊切除术用于治疗早期胆囊癌患者的效果较为可观，在临床治疗中值得优先选择。

腹腔镜胆囊切除术；早期胆囊癌；根治性胆囊切除术

胆囊癌在腹部肿瘤中的发作率较高，且大多发作于胆囊体系中，对患者的生命安全存在严重的威胁[1]。本文研究针对早期胆囊癌患者，主要观察治性胆囊切除术治疗的效果，旨在为临床治疗早期胆囊癌提供相关依据，改善早期胆囊癌的危害，具体报告见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2016年3月期间我院收治的50例早期胆囊癌患者作为观察对象。使用数字表法将其随机化分为2组，对照组25例，观察组25例。观察组当中，男、女性患者各占15例、10例；年龄44岁～76岁之间，平均年龄（56.65±8.87）岁。对照组当中，男、女性患者各占14例、11例；年龄44岁～75岁之间，平均年龄（56.11±8.32）岁。对比两组早期胆囊癌患者的基线资料差异不明显（即P＞0.05），可以实施对比。

1.2 方法

对照组：使用腹腔镜胆囊切除术治疗，麻醉后，使用丝孔法入路，将气腹中的压力控制在12～15 mmHg。对三角区域做大程度的暴露操作，使用电凝对胆囊的底端进行切开操作。清除胆囊内的物质后，对胆囊两边进行电凝操作。将结石放置于标本袋中，每次切口径为3～5 mm。电凝止血操作后，进行缝扎。最后进行重复的冲洗，将引流管妥善放置。

观察组：给予早期胆囊癌患者根治性胆囊切除术进行治疗，给予患者麻醉后，于其肋骨下部斜处作一切口，将胆囊、胆囊床等所有组织一并切除。将肝十二指肠韧带内、胆囊或者肝门进行淋巴结清扫，确保无任何瘤化迹象。

1.3 观察指标

观察两组早期胆囊癌患者手术持续时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生的概率。

1.4 统计学处理

两组早期胆囊癌患者治疗的数据用SPSS 20.0软件核对后，用“±s”表示患者手术持续时间、术中出血量、住院时间数据，并用t检验；使用%表示并发症发生的概率，使用卡方进检验。当2组早期胆囊癌患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者接受治疗后，其术中出血量较少、手术持续时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果（±s）

表1 对比两组患者的治疗效果（±s）

组别 n 术中出血量（mL） 手术持续时间（min） 住院时间（d）观察组 25 60.35±32.25 45.26±11.28 5.26±1.14对照组 25 101.54±22.10 76.64±13.46 6.85±2.57

2.2 对比两组患者并发症发生的情况

观察组早期胆囊癌患者并发症发生的概率为4.00%，对照组并发症发生的概率为24.00%，组间差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组患者并发症发生的情况（n，%）

3 讨 论

胆囊癌主要指胆囊的恶性肿瘤，由于胆囊癌的发病原因较为复杂，在早期的临床症状并不明显，难以在临床中诊断出。近几年来，随着微创腹腔镜技术的发展，临床上除了根治性胆囊切除术外，同时也出现了腹腔镜胆囊切除术等治疗方法[2]。本次研究中，我院使用根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌，效果显著。

有关临床研究表明[3]，针对早期胆囊癌患者，使用腹腔镜胆囊切除术治疗，虽具有创伤小的优势，但手术持续时间较长，不利于后期恢复，且术后并发症发生率高于根治性胆囊切除术，容易造成患者病情恶化。根治性胆囊切除术可提高患者的生存质量和生活质量。

根据本次研究结果显示，观察组早期胆囊癌患者在使用根治性胆囊切除术进行治疗后，其术中出血量为（60.35±32.25）mL、手术持续时间为（45.26±11.28）min、住院时间为（5.26±1.14）d，均显著优于对照组，P＜0.05。观察组患者经过治疗后，出现感染等并发症较少，并发症发生的概率为4.00%，低于对照组，P＜0.05。以上结果可说明，根治性胆囊切除术可提高患者的生存率，缩短手术时间和住院时间，临床使用价值高。

[1] 沈运来.根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌的疗效比较[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(22):4567-4567.

[2] 杨文国.根治性胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗早期胆囊癌临床比较[J].亚太传统医药,2013,9(2):110-111.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1005.02