邹德新

（呼伦贝尔市人民医院急诊科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

·临床交流·

小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的疗效观察

邹德新

（呼伦贝尔市人民医院急诊科，内蒙古 呼伦贝尔 021000）

目的 讨论小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的临床治疗效果。方法 以我院在2010年1月～2011年3月收治的80例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例，对照组使用传统开腹手术进行治疗，观察组患者使用小切口阑尾手术进行治疗。比较两组的临床效果。结果 通过研究发现观察组患者的术后出血量、手术时间以及住院时间和术后的排气时间明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；在并发症的发生率方面，观察组患者明显优于对照组，两组之间存在显著差异，P＜0.05，有统计学意义。结论 对急性阑尾炎使用小切口阑尾手术进行治疗，有很好的治疗效果，能够有效的降低对患者机体的损伤，术后恢复快，并且并发症的发生率低，值得在临床上推广使用。

小切口阑尾手术；传统开腹手术；急性阑尾炎；临床效果

急性阑尾炎是普外科常见的一种疾病，目前对于这种疾病的病因还没有一个明确的结论。通过长期的临床治疗和实践认为，这种疾病的发生和患者的感染、饮食以及遗传等因素有一定的关系[1]。本文主要就小切口阑尾手术、传统开腹手术对急性阑尾炎的临床治疗效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院在2010年1月～2011年3月收治的80例急性阑尾炎患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组男性23例，女性17例，年龄20～59岁，平均年龄（38.3±4.5）岁，对照组，男性20例，女性20例，年龄在23～60岁，平均年龄（36.1±2.5）岁，两组在年龄以及性别等方面没有明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者使用传统开腹手术进行治疗，首先对相应的患者需要对进行硬膜外麻醉，在常规消毒以后，将患者的皮下组织切开，并且将腹外斜肌腱膜从肌纤维切开，钝性分离腹横肌以及腹内斜肌，在切开腹膜以后，从结肠方向对阑尾的具体位置进行确定[2]。然后对阑尾进行具体的手术，并且对其的根部进行结扎，最后将阑尾根部和盲肠壁部分进行缝合，在阑尾切除之后再次进行缝合。观察组患者使用小切口开腹手术进行治疗[3]。首先对患者需要进行硬膜外麻醉，患者需要保证左偏或者平卧位，对其进行常规的消毒，在下腹麦氏点进行一个2～3 cm的斜切口，将皮肤和皮下组织切开，将腹外斜肌腱膜从肌纤维切开，钝性分离腹横肌以及腹内斜肌，切开腹膜以后，将网膜移离，并且根据患者的实际情况对切除阑尾的手法进行切除，在对腹膜进行缝合的时候，需要选择外翻缝合的方式，然后用甲硝唑或者生理盐水对切口进行冲洗，然后将斜肌腱膜和皮下组织进行缝合，最后将皮肤进行缝合。

1.3 疗效判定标准

比较两组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间、术后排气时间和并发症的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用“±s”进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用x2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中出血量、手术时间以及住院时间、术后排气时间对比

观察组患者在术中出血量、手术时间以及住院时间、术后排气时间方面明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组术中出血量、手术时间以及住院时间、术后排气时间对比（±s）

表1 两组术中出血量、手术时间以及住院时间、术后排气时间对比（±s）

分组 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 术后排气时间（h） 住院时间（d）观察组 40 33.23±1.6 22.13±2.33 22.13±4.12 4.12±0.23对照组 40 55.32±2.23 45.52±1.65 38.62±1.99 5.79±1.03 t --50.972 -51.811 -22.794 -10.008 P /＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的并发症发生率对比

观察组并发症的发生率为2.5%（1例），对照组并发症发生率为17.5%（7例），观察组明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

急性阑尾炎作为临床上常见的一种急腹症，发病率相当高，病情发展快，主要是由于患者的阑尾管腔受阻造成的。

对于阑尾炎的治疗，以往的方式都是传统的开腹手术，这种方式虽然能够将阑尾切除，但是对患者机体的创伤较大，不利于恢复[4]。使用小切口开腹手术能够有效的减小对机体的创伤，并发症的发生率也能够得到有效的控制。本次研究中，观察组在并发症以及手术出血两等方面明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，观察组手术时间、术后出血量以及术后排气时间和住院时间明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义；观察组患者的并发症发生率明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。由此可见，临床上对急性阑尾炎的治疗，使用小切口阑尾手术能够有效的降低对患者机体的损伤，术后恢复快，并且并发症的发生率低，值得在临床上推广使用。

[1] 陈 臻,陈永强,叶壁镇.腹腔镜手术治疗化脓穿孔性阑尾炎合并腹膜炎的临床观察[J].中国当代医药,2014,(18).

[2] 罗 青.经脐单孔腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,(6).

[3] 陈海云.非复杂性与复杂性阑尾炎的腹腔镜治疗可行性及临床效果观察[J].中国实用医药,2014,(36).

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.02.1002.02