朱国飞　郑锦辉　赵余晓　罗利飞

[摘要] 目的 探讨膝骨性关节炎（KOA）患者治疗前后血清基质金属蛋白酶（MMP）-9、12和13水平的变化。 方法 将45例KOA患者（病例组）予以双氯芬酸钠肠溶胶囊75 mg，1次/d，连用14 d。观察并比较患者治疗前和治疗14 d后血清MMP-9、12和13水平的变化。另取同期的健康体检者30例作为健康组。 结果 治疗前病例组患者血清MMP-9、12和13水平明显高于对照组（P<0.01）。治疗14 d后，病例组患者血清MMP-9、12和13水平均较前明显下降（P<0.05或P<0.01）。 结论 KOA患者体内存在MMP-9、12和13水平紊乱，在其诊断和治疗中起重要作用。MMP-9、12和13水平的变化可作为KOA患者疗效评价的敏感血清学指标。

[关键词] 膝骨性关节炎；基质金属蛋白酶（MMP）-9；基质金属蛋白酶（MMP）-12；基质金属蛋白酶（MMP）-13

[中图分类号] R684；R285.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）06-0116-03

[Abstract] Objective To investigate the changes of serum levels of matrix metalloproteinases （MMPs） -9， 12 and 13 in patients with knee osteoarthritis （KOA） before and after treatment. Methods 45 cases of KOA （case group） were treated with diclofenac sodium enteric-coated capsules 75 mg， once/d for 14 d. The changes of serum MMP-9， 12 and 13 levels were observed and compared before and after 14 days of treatment. 30 healthy subjects in the same period were taken as health group. Results Before treatment， the levels of serum MMP-9， 12 and 13 in the case group were significantly higher than those in the control group（P<0.01）. After 14 days of treatment， the levels of serum MMP-9， 12 and 13 in the case group significantly decreased than before（P<0.05 or P<0.01）. Conclusions The levels of MMP-9， 12 and 13 are of disorder in patients with KOA， which play an important role in the diagnosis and treatment. Changes in MMP-9， 12 and 13 levels can be used as sensitive serological markers for the evaluation of efficacy in patients with KOA.

[Key words] Knee osteoarthritis； Matrix metalloproteinase（MMP）-9； Matrix metalloproteinase（MMP）-11； matrix metalloproteinase（MMP）-13

膝骨性關节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种发生于中老年膝关节的退行性关节疾病，常以膝关节肿痛及功能受限为主要表现，严重者可引起关节畸形[1，2]。KOA的发病机制十分复杂，近年来研究发现细胞外基质的合成与降解平衡失调是引起KOA的重要原因，而基质金属蛋白酶家族（matrix metalloproteinase，MMPs），尤其是MMP-9、12和13参与细胞外基质的合成与降解过程中，在KOA的发生、发展和病情判断中扮演重要作用[3-5]。本研究观察了血清MMP-9、12和13水平在KOA患者治疗前后的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月～2016年6月在我院门诊就诊的KOA患者45例（病例组）。纳入标准：均符合《骨关节炎诊断及治疗指南（2010版）》中的诊断及分度标准[6]，且具有典型的KOA关节肿痛及功能受限等症状；排除标准：（1）结核性、化脓性和风湿性膝关节炎；（2）内分泌风湿疾病、恶性肿瘤和免疫性疾病等。其中男17例，女28例；年龄45～84岁，平均（68.4±7.1）岁；左侧24例，右侧19例，两侧3例；病程12个月～10年，平均（4.8±0.9）年。另取同期我院体检的健康者30例作为健康组，其中男12例，女18例；年龄41～80岁，平均（67.5±6.4）岁。两组性别和年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

病例组予以双氯芬酸钠肠溶胶囊75 mg，1次/d，连用14 d。观察治疗前后血清MMP-9、12和13水平的变化。而健康组仅在纳入前测定血清MMP-9、12和13水平1次。

1.3 观察指标

1.3.1 标本采集 分别取治疗前和治疗14 d后患者的空腹肘静脉血约3～5 mL，于非抗凝试管中室温放置15～20 min待其逐渐自行凝固，常规2500 r/mim低温离心分离出并提取出血清，将血清进行分装置于-80℃恒温冰箱保存待检。