曹文慧　张忠民　栗昭生　曲娜

[摘要] 目的 讨论阿加曲班对急性脑梗死的临床效果。 方法 选取我院2015年2月～2016年7月收治的54例急性脑梗死患者进行观察，分为观察组和对照组，对照组患者实施常规的阿司匹林治疗，观察组实施阿加曲班治疗。观察两组患者治疗后的治疗效果以及两组患者CSS、BI评分情况。 结果 观察组患者的有效率为96.30%，明显高于对照组的81.48%；治疗后两组的神经功能以及日常生活功能均有不同程度改善，观察组CSS、BI评分好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者在不良反应方面无差异。 结论 阿加曲班治疗可以有效地提高急性脑梗死患者的治疗效果，提升患者的生活质量，保障患者的生命安全，具有非常重要的意义。

[关键词] 阿加曲班；急性脑梗死；心血管疾病

[中图分类号] R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）06-0103-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Argatroban on acute cerebral infarction. Methods 54 patients with acute cerebral infarction in our hospital from February 2015 to July 2016 were enrolled in this study. The patients were divided into two groups including observation group and control group. The control group was treated with conventional aspirin. The observation group was given argatroban treatment. the therapeutic effect of the two groups after treatment and the CSS and BI scores of the two groups were compared. Results The effective rate was 96.30% in the observation group， higher than 81.48% in the control group. The neurological function and the daily life function of the two groups were improved to varying degrees after treatment. The scores of CSS and BI in the observation group were better than those in the control group， there were significant differences in the scores between the two groups（P<0.05）. There were no difference in the adverse reactions between the two groups of patients. Conclusion The treatment of argatroban， which improves the quality of life of patients and ensures the safety of patients， can effectively improve the therapeutic effect of patients with acute cerebral infarction and has a very important significance.

[Key words] Argatroban； Acute cerebral infarction； Cardiovascular disease

脑梗死又称脑梗塞，是指腦部出现缺血性卒中的情况，是脑部血液供应出现障碍导致的。该疾病的病因以心源性和非心源性为主。临床症状主要为面瘫、上肢偏瘫、失语、抽搐等，严重的会出现眩晕、复视等情况，还会引发心律失常等，危及患者的生命安全。该病无特定的发病人群，任何年龄段均能发生，该病在发病时无任何前兆，患者有时仅在几分钟就能达到病情的高峰期。所以有效的治疗方式是保障急性脑梗死患者生命的关键[1]，因此，为了研究阿加曲班对急性脑梗死的效果，我院特选取2015年2月～2016年7月收治的54例急性脑梗死患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年7月收治的54例急性脑梗死患者进行观察，根据治疗方式随机分为两组，观察组和对照组，其中观察组27例，男14例，女13例，年龄35～70岁，平均（66.21±1.32）岁；对照组27例，男15例，女12例，年龄36～73岁，平均（67.13±1.64）岁。两组患者在年龄及性别方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

（1）所有患者均符合急性脑梗死的诊断标准；（2）所有患者均经CT和MRI进行检查确诊[2]；（3）排除合并心、肝、肾功能障碍的患者；（4）所有患者及家属均同意本次研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 予以患者常规的脱水治疗、降颅压治疗、抗心律失常等治疗，并对患者口服阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，国药准字：J20130078，100 mg×30片/盒）治疗，每天口服1次，每次100 mg，5 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3.2 观察组 本组患者采用阿加曲班（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050918）进行治疗，静脉注射，在治疗的第1、2 天其剂量为60 mg，早晚各1次，随后将剂量调整为20 mg/d，其他治疗方法与对照组的治疗方式相同。治疗3个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果，CSS、BI评分（神经功能、日常生活能力）以及两组患者的不良反应情况等。

1.5 疗效判定标准

显效：95%<功能缺损评分减少≤100%，病残程度0级；有效：18%<功能缺损评分减少≤46%以上；无效：功能缺损评分增加或治疗无变化[4]。CSS、BI评分采用神经内科评分量表进行评价，CSS分值越低患者情况越好，BI分值越高患者情况越理想[3]。

1.6 统计学方法

采用 SPSS21.0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的有效率96.30%明显高于对照组的81.48%，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后CSS、BI评分比较

治疗后两组的神经功能以及日常生活功能均有不同程度改善，观察组CSS、BI评分情况好于对照组，对比两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者凝血功能各项指标及不良反应情况比较

两组患者治疗前血小板计数以及凝血酶时间均在正常范围，并且在治疗后，两组患者均未出现数据增加或者降低的情况，患者无出现不良反应，见表3。

3讨论

随着人类生活的不断提高，心血管疾病的也逐渐的危害到人类健康，导致人们发生脑梗死的情况也越来越严重。急性脑梗死的发病率较高，并且死亡率和致残率也比较高[5]。往往患者出现急性脑梗死前并无任何预兆，在几分钟内病情就能达到高峰期，另外，在患有该病的患者中，绝大多数患者都合并其他疾病，如高血压、糖尿病等，同时该病在治疗后也很容易引起严重的后遗症，危及患者的生命安全[6，7]。临床中治疗脑梗死的方式有很多，如常规的脱水及降颅压治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗以及亚低温治疗等[8]。

有相关文献报道称，急性脑梗死患者的治疗成功关键在于恢复并再灌注患者缺血半暗带，其临床主要的治疗为溶栓治疗，但是由于相关因素的影响，大部分患者均不能在6 h内接受治疗，因此错过了最佳的治疗时间，导致半暗带区的细胞发生死亡，同时还产生一系列的连锁反应[9]。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，可以有效地抑制患者体内血小板的凝聚，起到非常好的抗凝作用，降低血栓的形成，在临床中，阿司匹林是脑梗死治疗的首选药物[10，11]。该药物可以帮助患者缓解临床症状，可治疗头痛、感冒等疾病，对于脑血栓也起到很好的预防作用，但是该药物也存在一定的缺点，即该药的副作用较大，患者服用后对肾脏的损伤较大，容易发生凝血功能异常，并且还会引发缺铁性贫血[12]。

阿加曲班是一种低分子左旋精氨酸的衍生物，属于合成制剂，半衰期为40 min[13]，因此在肝脏代谢的过程中不会对患者的肝肾功能造成影响，另外该药物对凝血酶有较强的抑制作用，可以有效地延长PT、TT等时间，降低血液的粘稠度，改善患者血流动力学[14]。同时与凝血酶的结合下，产生强大的抑制作用，并且该药物的分子量较小，可以穿透纤维蛋白酶，直达病灶内部，进而促进血栓的溶解，调节内皮细胞功能，抑制血管的收缩，增加患者脑部血流量，改善其神经功能[15]。

通过本文研究可得出，观察组患者的有效率（96.30%）明显高于对照组的81.48%，治疗后两组的神经功能以及日常生活功能均不同程度改善，观察组CSS、BI评分情况好于对照组（P<0.05），但是两组患者在不良反应方面无差异。说明阿加曲班治疗可以有效地提高患者的治疗效果，提升患者的生活质量，保障患者的生命安全，在治疗急性脑梗死的临床中具有非常重要的意义，值得推广与应用。

[参考文献]

[1] Nagashima H，Harakawa T. Computer-aided diagnostic（CAD）scheme by use of contralateral subtraction technique. Application to detection of acute cerebral infarctions in brain computed tomography（CT）[J]. Electronics and Communications in Japan，2011，94（2）：32-41.

[2] 左朋，李方凤. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（11）：119-120

[3] 李静，张微微，李莹，等. 阿加曲班对急性脑梗死患者血小板功能的影响[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2011， 13（6）：541-543.

[4] 朱晓冬，王景華，程焱，等. 阿加曲班治疗急性脑梗死的有效性和安全性研究[J]. 天津医药，2006，34（6）：376-378.

[5] 刘君，张冠群，崔晓，等. 阿加曲班治疗急性进展性脑梗死的临床观察[J]. 卒中与神经疾病，2014，21（1）：45-47.

[6] 赵志权，磨红，蒙洁英，等. 阿加曲班与低分子肝素在连续性血液净化治疗抗凝中的对比研究[J]. 实用医学杂志，2010，26（11）：2006-2008.

[7] 张祁，李春梅，张丽伟，等. 阿加曲班对比阿加曲班联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果[J]. 血栓与止血学，2016，22（3）：258-259，263.

[8] 耿文娟，王丽娟. 阿加曲班治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（4）：625-626.

[9] 董薇薇. 阿加曲班治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，8（5）：70-71.

[10] 顾健，宋利春. 阿加曲班在不同条件下治疗急性脑梗死的疗效差异[J]. 实用药物与临床，2016，19（2）：172-175.

[11] 朱远群，佘军红. 阿加曲班治疗急性脑梗死58例临床分析[J]. 内科，2010，5（3）：267-269.

[12] 李茂龙. 丹红注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（5）：27-28.

[13] 吉智，范秀博. 注射用红花黄色素联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床研究[J]. 现代药物与临床，2016，31（2）：158-162.

[14] 靳伟. 依达拉奉联用阿加曲班治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J]. 安徽医药，2016，20（8）：1579-1580，1581.

[15] 沙红. 阿加曲班治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（35）：84.

（收稿日期：2016-12-05）