王丹

摘要：财务管理是事业单位运行当中的一项重点工作内容，在本文中，将以公立医院为例对事业单位财务管理问题进行一定的研究。

关键词：事业单位 财务管理问题 公立医院

一、引言

医疗问题目前得到了全国的广泛关注，包括有看病贵、看病难以及医患关系紧张等。这部分问题的存在，同医院的财务管理具有较大的关联。作为事业单位，根据其资源来源以及职能特点，使其在财务管理侧重点以及内容方面存在较多的不同，需要以针对性措施的应用做好存在问题的积极解决。

二、事业单位财务管理存在问题

（一）资金使用效率差

在医院运行中，其支出内容主要包括有医务人员支出、医疗科教项目支出以及医疗设备支出等。其中，其科教项目资金的获得渠道为财政专项资金，而在普通财政经费中，其主要用途为医务人员支出以及医疗设备方面的支出。在现今医疗设备价值较高的情况下，医务人员支出方面则逐渐减少。在财政资金不能够对事业活动开展需求进行满足的情况下，其则可能为了获得更多的资金而提升活动服务的价格，并因此导致我国看病贵、看病难问题的发生。

（二）资源分配不均衡

在日常发展中，医疗水平是医院吸引患者的主要条件，其中，医疗设备以及医生技术水平则成为了对一个医院医疗水平进行评价的重要内容。目前，不同医院医生技术水平差异情况的存在，也严重导致了看病难问题的发生。由于仅仅在几个医院具有名医，则在造成大量患者聚集的情况下加剧了高收费情况的发生。而对于技术水平相对较差的医院，则会在收入减少的基础上难以弥补财政经费的不足，在发展中存在经费紧张的问题。

（三）监督机制不健全

由于很多事业单位不能够获得财政全额拨款，对此，其在发展当中则需要通过有偿服务的提供来维持自身发展。而在具体操作中，却因目前监督机制的不完善导致出现获取收入利用率不高以及收费标准不规范的情况。在公立医院中，很多医院通过高收费将获得的收入应用在人员待遇方面，方式仅仅为以不同名目发放财务，并没有通过这部分资金的有效利用进一步促进事业活动发展。对此，在医院做好收费标准规范的同时也需要能够做好支出标准的严格管理，在将人员支出作为管理重点的基础上避免不合理列入管理费用的情况。

（四）过于依靠有偿服务

在现今公立医院中，药品收入已经成为了医院资金的主要获得渠道，并因此存在药商同医生、医院的串通情况。在现今我国积极开展的医疗改革中，明确提出了要将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，也逐渐增加公立医院的财政投入标准。而如果医院药品一直保持在较高的价值，那么即使财政加大在公费医疗、城镇居民基本医疗方面的投入，也不会减轻该种看病贵情况的发生，不能够切实减轻居民就医负担。

三、加强事业单位财务管理措施

（一）保证专款专用

在医院发展中，要根据资源来源做好其使用方向的确定：第一，医院在工作当中获得的医疗收入都要由财政统一进行管理，避免出现同其他资金混用的情况，通过单独医用财政资金专户的建立应用在医疗人员的津贴以及奖金方面；第二，对于医疗设备费用，应当将其单独应用在设备的更新当中。在医疗设备初次购置中，其主要依靠贷款方式完成设备的购置。通过对医疗设备的专款管理，则能够将其专门应用在贷款偿还当中，在偿还完贷款之后，则可以将获得的收入作为重新对固定资产进行购置的基金，且需要做好基础设备同检查设备投资情況的区分，即使用检查费实现检查设备的投资，从医疗服务收入当中实现基础设施如床位以及电梯的投资等；第三，对于名医效应收入，则可以将其应用在奖金层次的区别以及确定当中，专门应用在奖金的发放。

（二）加强内部控制

资金使用率效率是从财务管理工作当中的一项重点，对此，要从会计核算以及内部控制制度两个方面不断提升资金使用效率，通过相关制度的建立做好资金使用的规范以及检查。对于财政方面获得的经费，主要将其应用在基本工资发放方面，但需要避免出现随意发放津贴以及奖金的情况。名医效益收入包括检查费以及挂号费收入，在将检查设备费用扣除之后将其按照一定比例进行奖金的发放。固定资产方面，要需要在做好医疗检查固定资产以及基础设备区分的基础上实现单独的核算以及管理。

（三）调配医疗资源

国家层面，要以行政手段的科学应用实现医务人员的科学调配，以此保证不同级别医务人员都具有更为合理的技术水平搭配。根据医院的公立性质，就使其在发展当中并不能够严格按照市场规律发展，即要通过市场+行政手段的结合应用使其更好的实现社会职能的履行。在公立医院发展中，名医效应、乱做检查可以说是主要的集中高收费途径，而现时期我国看病贵情况的存在，同医院这种高收费具有直接的关系。通过对医疗资源的科学调配，则能够对该问题进行根本的解决。具体医疗资源调配方面，首先要破除“以药补医”机制，实行药品零利润销售；其次，适当降低部分检查检验收费标准，根据合理弥补成本原则降低大型医疗设备检查标准，避免不合理检查情况发生，在减轻患者负担的情况下缓解看病贵问题；最后，合理提高护理费、手术费、治疗费以及诊查费标准。按照“总量控制、结构调整”的原则适当提升上述内容收费标准，以此合理体现医疗服务技术劳务价值。

（四）加强履职考核

事业单位的职能即实现相关社会职能的履行，通过社会服务的提供更好的实现社会效益。具体履职能力情况应当从其所从事行业的业务指标反映。以公立医院为例，则需要从其接诊量、医治不同病种及救治的成功率、医疗事故率、医疗设备的利用率、各类医务人员薪酬执行制度等方面做好履职考核，促进其更好的发挥工作职能。

四、结束语

可以说，财务管理这项工作不仅仅是单位内部的管理，如何通过内部财务管理环境的改善优化内部财务管理，则成为了实现事业单位财务管理优化改善的重要途径。作为公立医院，需要在新形势下积极做好财务新规定、新措施的制定执行，在实现财务管理问题解决的同时更好的发挥社会价值。

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