贺顺

摘要：作为医院可持续发展中不可或缺的组成部分，医院财务管理在新医改体制下面临发展机遇与要求，如何借助新医改体制提高财务管理质量与效率则成为了每一位财务人员需要面临的问题。本文主要分析了新医改体制下医院财务管理所存在的问题，并针对性的提出了相关的建议与措施，旨在推动医院经济效益。

关键词：医改 医院 财务管理 完善

伴随着新医改的不断深入发展，我国医院财务管理工作备受关注，且全新的医疗政策已经颁布，尤其是新《医院会计制度》实施以来，医院财务管理面临机遇与挑战。传统的财务管理方式已经无法满足时代发展的要求，在新医改体制下面临发展机遇与要求，如何借助新医改体制提高财务管理质量与效率则成为了每一位财务人员需要面临的问题。只有不断创新，不断推陈出新，才能提高医院财务管理的发展。

一、当前医院财务管理所面临的新形势

（一）医疗改革的进一步深化

现阶段所推行的医疗改革，就是为了能够更好地促进医院经济体制的实现以及社会职能的发挥，而进行了一种关于其运行机制、管理体制等方面的改革。我国医疗改革最早可追

溯到上世纪80年代，而且在最近几年由于社会经济的快速发展与环境变化也逐渐呈现出了越来越多的新内容。当前医疗改革工作的实施重点在于实现医疗体制的全民覆盖以及建立起一套完善的医院财务管理工作体制，而且实施医疗改革也逐渐的成为了现代医院实现更好发展的一条必由之路。

（二）市场经济的竞争背景

现阶段信息技术快速发展，经济全球化的局势使各行业面临的竞争越来越激烈。医院与其他经济企业一样需要面临竞争和挑战，而且医院的竞争是全球性的，要想在医疗行业稳步发展，不仅需要有先进的医疗设备作为支持，更加需要人才作为核心基础。所以要医院持续稳定的发展，就需要内部调控手段来促进医疗人才的进步，医疗器材的不断更新，而这一切都离不开财务管理的措施和方法。

（三）社会公众对于医院社会职能的要求越来越高

医院属于一种具有特殊性质的社会公共组织，其不仅具有着经济职能，而且还具有着相应的社会职能；其经济职能主要就在于通过所实施的一系列医疗行为而实现盈利，也就是能够产生经济效益；而其社会职能则主要涵盖了以下两个方面，即：医院的存在要能够为社会公众提供一种良好的具有社会福利性质的医疗服务，同时医院要为从事医疗事业的工作人员提供一广阔的发展空间并给予其相应的报酬。为更好的推动我国医疗水平的提高，医院有责任与义务积极地开展相应的医疗研究。现阶段，随着我国社会主义制度的不断完善，对于医院社会公众也提出了一系列越来越高的要求。对于医院而言，要想更好地履行上述两项社会职能，前提也就需要积极地去提升自身经济实力，而在这一过程中财务管理工作就成为了一项重要的目标。

二、医院财务管理工作存在的问题

（一）预算管理存在问题

从当前的发展趋势下可以了解到我国大多数医院在财务预算管理上主要采取了定额补助以及超额不补的制度，这一制度虽然比较简单，且实施了很多年，但是从我国财政部门的发展趋势分析，国家财政部门并无法对其预算进行核定，无法保证预算的真实性，所以会导致医院只能采取这种方式实施财务管理。

（二）成本核算存在的问题

在医院财务管理与会计核算中，可以了解到当前成本核算呈现出单一性，这样则对财务管理、会计核算的质量造成影响。甚至在传统的会计制度下，医院成本科目设置上存在诸多问题，比如在费用以及成本的划分上并没有进行明确，且成本的范围也没有加以界定，这样一来则会导致医院会计核算的方法以及成本不规范，会出现口径不一的现象。当然，部分医院成本核算时缺乏统一的标准，其核算工作存在随意性。

（三）收入管理存在问题

在医院的发展中，收入管理占据了重要的地位，因医疗单位具有特殊性，所以在与其它部门的对比分析中可以明显感到其滞后性，没有完全结合医疗体制的发展要求。在这种发展模式下，医院的医疗收入并无法对其开支进行弥补。另外，因受到个人利益的影响，在医疗卫生事业中不良风气仍旧存在，具有代表性的便是乱开检验费、乱收红包、乱收回扣等。当然，大多数医院在财务管理方面过分重视收入，轻视管理，这种情况下会导致医院的财务管理仅仅注重业务需求，并无法实现对收入结构的分析，会出现收入不合理的现象。

（四）支出管理存在问题

目前医院在财务管理中最为主要的问题便是缺少成本控制手段，并且成本核算没有落实到位，这样则无法在有序的工作中形成成本管理体制。从另外一个角度分析，医院财务管理部门在正常工作的过程中，只能将医院科室最为简单的情况进行分析，并将其添加到医疗成本中，并没有将成本计算到总成本之中。正是因为这种不够完善的成本控制体制，导致医院的相关数据不准确，甚至还会出现失真现象。

三、基于新改下医院财务管理工作的完善措施

（一）做好预算管理工作

在新医疗体制的影响下，医院预算管理工作成为了最为主要的任务。医院领导者需要加强对预算管理的重视与认识，并且医院之内的各项费用支出需要在规定的手续内完整，对于预算之外的经费或者后期追加的经费，则需要相关的管理部门提供书面申请，在经过讨论以及分析中加以决策。当然，还需要对预算执行的情况进行探究，医院需要根据实际的发展情况制定考核制度，要将考核的结果进行通报，只有真正做到这一点，才能保证预算管理的有效实施。医院还需要制定合理的预算计划，要将支出以及收入资金净额加以把握，保证收支的而平衡，避免出现预算赤字现象，且在制定过程中需要加强审批，根据审核的结果制定预算方案。

（二）做好成本核算工作

成本核算是提高医院财务管理工作效率的主要元素，在新医疗体制的影响下，医院财务管理需要不断强化成本核算，并且要实施成本控制，要从根本上提高成本资金的使用效率。当然，医院还需要从其它角度出发与分析，需要制定比较要求的，能够与自身发展相互适应的约束机制，加强对成本预算、成本核算以及成本考评的管理，当然，在新医疗体制的影响下，医院还需要加强对人力资源、药品的利用与管理，在最大程度上能够提高医疗服务水平与质量。

（三）制定财务风险控制系统

财务风险对于财务管控工作意义非凡，只有及时对财务风险进行分析和干预才能将财务管理工目负责人等相关人员的法规制度培训工作，增强法制观念，提高自我规范意识，做到资金使用合法合规。财会部门应加强沟通，实时掌握项目预算执行进度，严格执行项目预算。结合国库集中收付、政府采购、公务卡等相关管理制度建立项目预算执行内部控制体系，严格防范预算执行过程中可能发生的各种风险，并设立责任人制度，将预算执行落实到每一个人。

（四）做好财务绩效考核管理制度

从宏观角度分析，在新医疗体制的影响下，我国医疗卫生事业在发展过程中需要对各种经营风险加以规避，并且要不断提高生产经营效益。其中在医院的财务管理体系之中，绩效考核则占据了十分重要的地位，且从基本属性分析，绩效考核是提高医院发展，实现医院风险防范的关键所在。另外，从微观角度分析，在医院财务绩效考核中，需要积极制定有效的绩效考核指标，要从多个方面进行讨论与分析，包括专业技能、品质服务、业务能力等，还需要对各个科室的人員进行评价与考核，可以将考核的结果作为主要的参考依据，在结合薪酬管理体系的同时，真正提高广大医务人员的工作热情。当然，对于不同科室所开展绩效考核的主要目的是将医院现代经营成本加以掌握，能够实现对医院财务预算管理的细化管理。

参考文献：

[1]宛玲.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].中国管理信息化，2013，（02）

[2]李艳芳.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].企业改革与管理，2014，（15）