郑锦凤

摘要：近年來，伴随医疗卫生体制改革的逐步深入，医院内部管理越来越为各医疗单位所关注。文章通过阐述医院内部管理的意义，分析医院内部管理存在的问题，对加强医院内部管理的有效策略展开探讨，旨在为如何促进医院有序健康发展研究适用提供一些思路。

关键词：医院 内部管理 经济效益 社会效益

一、引言

近年来，伴随医疗卫生体制改革的逐步深入，医院内部管理越来越为各医疗单位所关注。内部管理是由医院管理层及员工共同参与的，为达成医院有序健康发展对应采取的一系列政策程序。医院内部管理是现代医院管理必不可少的一部分，并处于医院管理中心地位。由此可见，就医院内部管理对医院效益的影响开展研究，有着十分重要的现实意义。

二、医院内部管理的意义

（一）改善医院办医效果

医院内部管理可改善医院办医效果、效率，经由医院内部管理，可健全内部管理体系，规范医院经营管理业务，确保医院可进行高质量的人才培养、医学研究，可为人民群众提供高水平的医疗服务，并达成医院效益最大化。

（二）促进医院资产安全完整

医院内部有着种类繁多、数量庞大的资产，尤其有着各式各样的医疗设备等固定资产，医院内部管理可促进医院资产安全完整，经由医院内部管理，于医院内部构建科学治理结构，对医院产权进行明确，进而确保资产、资金安全，消除风险隐患。

（三）促进财务会计信息真实可靠

医院内部管理可促进财务会计信息真实可靠，经由医院内部管理，可达成一系列信息在医院内部收集、整理、分析、反馈等的及时准确，为医院经营发展提供有利信息支持。

三、医院内部管理存在的问题

（一）医院内部管理制度不健全

现阶段，一些医院依旧沿用传统的经验管理模式，对行政指挥过于依赖。医院在开展内部管理过程中，将大部分精力汇集于医疗制度建设方面，特别是把大部分管理精力集中于医院医疗技术发展、医疗设备升级以及医疗领域的科研研究等方面，然而内部管理体系依旧不健全，特别是在医院业务流程管理、财务管理等方面仍存在一系列不足，为医院经营发展带来诸多隐患。此外，在医院内部管理过程中，一些关键性管理活动成效不理想，特别是对医院的资产管理、资金管理、预算控制以及财务风险控制管理等活动未得到切实开展，即便有制定相关内部管理制度，然而却存在落实不到位问题，由此使得医院内部管理难以发挥提高医院效益的有效作用。

（二）未认识到成本管理在医院内部管理中的重要作用

成本管理可对医院资金运动全面过程进行有效凸显，有着连续性、系统性以及综合性等特征。经由对医院一系列财务收支开展管理，对医院切实执行财经纪律进行监督，可有效防止违法乱纪，为医院资产安全、完整提供可靠保障，进而促进医院有序健康发展。然而现阶段一些医院未认识到成本管理在医院内部管理中的重要作用，片面将成本管理理解为记账算账的手段，忽视了成本管理的监督、检查功能。

（三）医院中层干部管理不到位

就医院实际而言，专业人才队伍整体素质不高，特别是高素质人才较为欠缺，对医院有序发展造成一定影响。就医院现状而言，由于缺乏具备一定知名度的学科带头人，相关重点专科特色及重点缺乏突出性，更别提拥有特有品牌、优势，对医院社会效益、经济效益造成一定影响。“上有政策、下有对策”，医院中层干部执行力不强，缺乏开拓创新精神，对医院快速发展形成制约。

四、加强医院内部管理的有效策略

全面医院在时代发展新形势下，要与时俱进，大力进行改革创新，引入先进理念、成功发展经验逐步强化医院内部管理，如何进一步促进医院有序健康发展可以从以下相关策略着手：

（一）梳理医院内部管理工作关系流程

在医院内部管理过程中，要对内部管理主要关系流程进行明确梳理，进一步科学针对地开展内部管理工作。

（1）对医院内部牵制与协调相互关系进行有效梳理，利用不相容职务分离等制度实现相互牵制制约的目的，并且在内部管理要强化各部门相互间的互动协作，强化各项业务活动有效性、连续性，进一步提高医院管理效率。

（2）对医院成本与效益相互关系进行有效梳理，保证开展内部管理的成本不超过收益，将成本与效益关系调节至科学合理关系。

（3）对医院城市定位与动态管理相互关系进行有效梳理，经由城市定位促进内部管理制定清晰确立职责权限、任务分工，动态管理则应当结合医院内部外部环境转变，对内部管理工作开展实时动态调整。经由对以上各方面关系的有效梳理，积极促进医院管理工作的有序开展。

（二）为医院成本管理提供有利支撑

医院经济效益的提升，主要是加强内部管理，实行全成本核算，有效控制成本，将节能减排意识深入医院每名职工，具体而言：

（1）总会计师制度的制度制定。现代医院成本管理已不仅仅是成本管理特定部门、特定成本管理人员的工作，而应向医院全面科室渗透，囊括成本会计人员、资产管理、财务管理、人力资源管理、质量管理等，要求医院全员参与、各部门相互配合，有序建立起紧紧围绕成本管理部门与成本会计人员的不同层次、不同部门的成本管理网络体系。医院成本管理牵涉到诸多方面内容，所需处理的各项关系亦极为复杂，由此需要具备总会计师级别的管理者对各方关系开展有效组织协调，进而促进医院成本管理工作的有序开展。

（2）医院管理信息系统建设。医院成本管理对医院信息系统建设提出了极为严苛的要求。为了开展好医院成本管理，就务必要对一系列基于医院信息系统提供的信息开展整合，包括门诊信息、住院信息、设备信息等，与此同时，还要对医院资产管理系统、电子病历系统、人力资源系统等信息开展整合，促进原本相互独立、散乱的信息有序达成信息互联及数据共享，为医院成本管理提供有力的信息保障。除此之外，要想开展好医院成本管理，就应当使医院信息系统在业务上对全面领域进行覆盖，在流程上对全面过程进行覆盖，确保统计核算数据的全面、准确，建立可全面客观凸显医院投入产出过程及结果的信息系统。

（三）提高醫院中层干部执行力

提升医院社会效益关键同样是强化内部管理，内部管理的关键是在中层，中层的执行力决定了医院发展的速度，所以中层干部队伍的培育是关键，具体而言：

（1）强化医院中层干部综合素质。医院中层干部执行力受其综合素质很大程度影响。所以，要强化医院中层干部综合素质，一方面，要强化中层干部理论素质水平，在坚持学习马克思主义、树立正确思想观念、掌握科学方法的前提下，逐步强化中层干部自身管理水平、执行力；一方面，要强化中层干部综合能力，提高终身学习意识，强化对管理知识、业务知识以及现代经济知识等的学习，强化自身综合管理能力；一方面，要强化中层干部道德素质，提高公仆意识、忧患意识、节俭意识，将医院为人民服务服务的宗旨铭记于心，始终发扬艰苦奋斗的精神。

（2）强化监督管理。新时期背景下，强化干部监督势在必行，是强化党的执政能力的客观要求。提高医院中层干部执行力，务必要不断对管理理念开展创新，真正意义上强化监督管理。在医院内部管理过程中，于中层干部管理、落实执行力环节，明确构筑起监督全面参与、人人有责的理念，促进监督管理工作的有序开展。与此同时，还应强化对中层干部的教育培训，强化对科学理念的学习，采取正面激励、反面警示的手段提高教育培训成效。除此之外，对一系列公开办事制度予以逐步健全，促进人民群众明确认识，使人民群众参与进监督管理工作来，构筑起医院中层干部监督合力；对权力监督制约机制予以逐步健全，促进医院中层干部对自身权力的规范行驶，加大对中层干部选拔工作全面过程的监督管理力度，积极促进中层干部执行力的有效提高。

五、结束语

总而言之，医院内部管理不仅是医院自我调节与制约的必不可少管理体系，还是医院一系列业务有序运转的重中之重。鉴于此，医院管理者务必要不断钻研研究、总结经验，清楚认识医院内部管理的意义，全面分析医院内部管理存在的问题，以社会效益为根本点，经济效益为驱动力，“梳理医院内部管理工作关系流程”、“为医院成本管理提供有利支撑”、“提高医院中层干部执行力”等，积极促进医院有序健康发展，收获良好的经济效益、社会效益。

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