王莹芹，刘晓艳，代珍珍，刘怡阁，尚小星

腋臭患者性别及肥胖程度对其小切口腋臭术临床效果的影响

王莹芹，刘晓艳＊，代珍珍，刘怡阁，尚小星

目的分析不同性别及肥胖程度腋臭患者小切口手术的临床疗效。方法选取腋臭患者79例，均采取小切口术式治疗。依据患者性别及肥胖程度分别进行分组，对不同性别及肥胖程度患者的临床治疗效果进行组间比较。结果79例患者总体有效率为81.0%（64/79），不同性别患者疗效无显著性差异（P>0.05）。与体重正常者比较，肥胖者有效率较低（P<0.05），且术后并发症发生率较高（P<0.05），差异均有统计学意义。女性患者及肥胖患者对手术满意度较低（P<0.05），差异有统计学意义。结论小切口术式治疗腋臭总体效果良好，但不同类型患者临床疗效存在差异。

腋臭（臭汗症）；性别；肥胖；小切口手术

腋臭（又名：狐臭；臭汗症）为皮肤科常见疾病，并具有家族遗传性，以腋窝汗液大量排泄，伴特殊臭味为主要特征［1］。腋臭本身对人体的生理功能无任何影响，但由于特殊体味的存在，可对患者的工作生活及社交活动造成较为严重的干扰，并因此引发心理负担与精神压力［2，3］。既往多采取切除腋窝腋毛区皮肤的治疗方式，但由于创面较大，可对肩关节的活动度造成影响，且不利于美观。近年来，微创技术在腋臭的治疗中获得应用，极大地减少了手术创伤，效果良好。但目前对于该术式在不同类别患者中的应用效果尚未见可靠报道，本文即对不同性别及肥胖程度的患者进行分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取腋臭患者79例，均采取小切口术式治疗。其中男47例，女32例；年龄15～49岁，中位25.4岁；腋臭分度：中度34例，重度45例；体质量指数（BMI）17.8～35.3，中位25.8。所有患者入院后经实验室及影像学检查均无严重肝肾疾病、凝血异常等手术禁忌。

1.2 方法术前刮除腋毛，取平卧位，双上肢充分外展。2%利多卡因局部麻醉，在腋毛下缘中部，沿皮纹做2 cm长切口，眼科剪分离皮瓣，深度至浅筋膜层。以小圆手术刀分离拟刮除范围，刮匙刮除皮下毛囊、脂肪组织以及腺体组织，直至皮瓣光滑、皮肤表面呈淡紫红色。清理刮除物，生理盐水反复冲洗创面，缝合。腋窝处垫以厚棉垫，弹性绷带稍加压“8”字包扎。

1.3 观察项目

1.3.1 性别将不同性别患者进行分组，组间比较临床疗效。并统计患者对该术式的满意度，0分为不满意，10分为满意。

1.3.2 肥胖程度参照中国成人体重判定标准［4］，将患者分为3组：正常组（BMI<23.9）、超重组（24≤BMI<27.9）及肥胖组（BMI≥28），组间比较临床疗效及满意度。

1.4 疗效判定治愈：术后腋部出汗无异味；显效：术后在出汗后腋部仍有异味，但轻微；无效：术后腋部异味未见明显改善［5，6］。有效=治愈+显效。

1.5 统计方法采用SPSS 19.0软件，有效率比较采用χ2检验，满意度比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般结果79例治愈30例，显效34例，总体有效率为81.0%（64/79）。15例术后腋臭改善不明显，其中9例接受传统大切口手术，切除腋毛区皮肤，术后效果良好；余6例未再接受手术治疗。

2.2 不同性别腋臭患者术后效果比较不同性别患者疗效及并发症发生率无显著差异（P>0.05），但女性患者对手术满意度低于男性（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.3 不同肥胖程度腋臭患者术后效果比较与体重正常及超重者比较，肥胖者有效率及对手术满意度较低（P<0.05），且术后并发症发生率较高（P< 0.05），差异均有统计学意义。超重者手术有效率及并发症发生率与正常者无显著差异（P>0.05），但其满意度评分低于正常者（P<0.05），差异有统计学意义。见表2。

表1 不同性别腋臭患者术后并发症比较

表2 不同肥胖程度腋臭患者术后并发症比较

3 讨论

腋臭主要由大汗腺分泌物被细菌分解，产生不饱和脂肪酸所引起的特殊味道。目前对于腋臭的具体病因尚未明确，一般多认为与家族遗传存在一定关系。青壮年性激素分泌水平较高，大汗腺发达，该年龄段腋臭较为多见，老年人群则较为少见。腋臭不会造成器质性的病变，但可影响患者正常生活及社交活动，并因此而产生严重的心理压力。

小切口腋臭手术目前在临床获得广泛应用，微创小切口术后恢复较快，且由于切口较小，且位于较为隐蔽处，几乎不影响美观［7］。术中对毛囊、腺体等组织进行刮除，且不易伤及神经血管，安全性较好。本研究中，小切口手术有效率达81.0%，总体疗效良好。

腋臭的发病率并无明显的性别差异，但目前对于不同性别的手术疗效尚无可靠参考。本研究显示，不同性别患者疗效及并发症发生率无显著差异，但女性患者对手术满意度低于男性，差异有统计学意义。就其原因，笔者推测主要由于女性，尤其是年轻女性对手术期望值较高，在术中对皮下毛囊等进行清除时，由于是小切口操作，难以完全彻底清除，部分患者术后可能仍有轻微症状，进而可导致女性患者满意度较差。此外，尽管采用小切口术式，仍不可避免遗留瘢痕，可对部分女性患者造成心理影响。

在对不同肥胖程度的患者进行分析显示，肥胖者有效率及对手术满意度低于体重正常及超重者，且术后并发症发生率较高。而超重者手术有效率及并发症发生率与正常者无显著差异，但其满意度评分低于正常者。肥胖患者皮下脂肪厚度较大，增加术中操作难度，可导致汗腺组织及毛囊清理不彻底，因而术后效果不明显。此外，肥胖患者在术后活动时，可在创面与敷料之间产生较大的摩擦力，进而可导致皮下血肿及伤口愈合不良，增加感染机会。加之肥胖患者易出汗，汗液浸泡创面，进一步加重伤口感染及皮肤糜烂的可能。上述因素降低了手术疗效，增加了并发症发生率，进而导致患者满意度下降。

综上所述，小切口手术治疗腋臭通常可获得较为良好的临床效果，但不同类型的患者在临床疗效及并发症方面存在差异。对于女性患者，在术前应详细告知手术预期结果及对局部皮肤的影响，降低患者心理预期值。而对于较为肥胖的患者，术中应扩大清理范围，必要时可延长切口，尽可能清除毛囊等组织，提高手术疗效。且在术后应指导患者减少活动，降低并发症发生率。

［1］朱喆辰，章宏伟.腋臭发病机制及相关影响因素研究进展［J］.医学研究生学报，2014，27（8）：881-883.

［2］于仁义，陈铭锐，卞东会，等.沿腋皱纹平行的双切口法根治术治疗腋臭36例［J］.实用医药杂志，2012，29（7）：598-599.

［3］周水勇，张羽森，王剑，等.小切口大汗腺修剪术治疗腋臭经验分析［J］.中国美容医学，2016，25（2）：4-6.

［4］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.成人体重判定［EB/OL］.http：//www.moh.gov.cn/zwgkzt/yingyang/201308/a233d 450fdbc47c5ad4f08b7e394d1e8.shtml.

［5］随永敏.小切口大汗腺修剪术治疗腋臭的效果观察［J］.中国医疗美容，2016，6（4）：13-15.

［6］姚晓东，吴晓琰，丁瑜洁，等.两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭的并发症对比分析［J］.实用皮肤病学杂志，2016，9（1）：53-55.

［7］罗莲英.应用微创手术治疗腋臭的效果分析［J］.当代医药论丛，2015，13（2）：236-237.

［2016－07－13收稿，2016－08－11修回］［本文编辑：董冰媛］

Clinical effect analysis of small incision surgery in the treatment of bromhidrosis patients w ith d ifferent gender and obesity levels

WANG Ying-qin，LIU Xiao-yan，DAI Zhen-zhen，et al.
Dept.of Dermatosis，No.150 Hospital of Chinese PLA，Luoyang，Henan 471000，China

Objective To analyse the clinical therapeutic effect of small incision surgery in the treatment of bromhidrosis patients with different gender and obesity levels.M ethods The 79 cases of bromhidrosis were selected and all treated with small incision surgery.Grouping was taken according to the gender and obesity levels，the clinical therapeutic effect of the patients at different gender and obesity levels were compared.Results The total effective rate was 81%（64/79）.There was no significant difference of curative effects at different genders（P>0.05）.The effective rate of obesity patients was lower than normal weight someone（P<0.05）than anothers，and the incidence of comp lications was higher（P<0.05）.Satisfaction in female and obese patients was lower（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion Small incision surgery has significant clinical effect in the treatment of bromhidrosis，but this clinical efficacy is different in the patients at different types.

Bromhidrosis；Gender；Obesity；Small incision surgery

R758.74

A

10.14172/j.issn1671-4008.2017.01.007

471000河南洛阳，解放军150医院皮肤科（王莹芹，刘晓艳，代珍珍，刘怡阁，尚小星）

刘晓艳，Email：275227483@qq.com