白涛敏,达春水

1.陕西省人民医院 (西安 710068)，2.陕西省宝鸡市中医医院(宝鸡 721000)

喜炎平注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效观察*

白涛敏1,达春水2△

1.陕西省人民医院 (西安 710068)，2.陕西省宝鸡市中医医院(宝鸡 721000)

目的：观察喜炎平注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法：选取病毒性肺炎患儿123例，随机分为观察组与对照组，其中观察组62例，对照组61例。观察组患儿给予喜炎平注射液静脉滴注治疗，对照组患儿给予利巴韦林注射液静脉滴注治疗，比较两组的临床效果。结果：观察组患儿治疗后退热时间(2.03±0.21) d、咳嗽、咳痰消失时间 (4.58±0.42) d均明显短于对照组的退热时间(2.49±0.32) d、 咳嗽、咳痰消失时间(5.82±0.39) d，两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.001)。观察组总有效率93.55%；对照组总有效率80.33%。观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：喜炎平注射液用于治疗病毒性肺炎患儿的临床效果显著，不良反应少见，可作为治疗小儿病毒性肺炎的有效措施，值得临床应用。

肺炎是一种四季均可发生的儿科呼吸系统疾病，但多发于冬、春季节，多见于3岁婴幼儿，常见于细菌、病毒、支原体感染后。其病理变化主要是病毒入侵细支气管上皮，引发细支气管炎，并波及肺泡和肺间质，最终导致肺炎[1]。其临床症状主要表现为咳嗽、喘憋、呼吸困难及湿啰音等。小儿病毒性肺炎起病急、病情重、进展快，成为威胁小儿健康的常见疾病，严重影响小儿的正常发育[2]。因此，及时对症治疗十分重要。本研究选取小儿病毒性肺炎患者123例。本文对此123例患儿进行观察研究，分析喜炎平注射液治疗病毒性肺炎患儿的临床效果。

资料与方法

1 一般资料 随机选取2016年1月至2016年12月就诊于本院的病毒性肺炎患儿123例，分为观察组与对照组，其中观察组62例，对照组61例。纳入标准：患儿符合《儿科学》中病毒性肺炎的诊断标准。所有患儿均有发热、咳嗽的一般表现，体征表现不明显，于发病48 h内就诊。123例小儿病毒性肺炎患者的一般临床资料如下：男73例，女50例，最大患者6 岁，最小患者2 岁，患者的平均年龄为(3.22±0.62)岁；体重为12～22kg，患者的平均体重为(13.26±1.75)kg。两组患者在性别、年龄和临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法 对所有患儿均给予常规治疗，如果患儿炎症指标升高则给予相同的抗感染治疗。在此基础上，观察组给予喜炎平注射液(组成：穿心莲内酯总磺化物，国药准字：Z20026249)静滴，喜炎平注射液剂量为5 mg/kg，加入5%的葡萄糖注射液中，1次/d[3]；对照组患儿给予利巴韦林注射液静滴，利巴韦林注射液剂量为10 mg/kg，加入5%的葡萄糖注射液中，1次/d。两组药物浓度均为1 mg/ml，疗程均为7 d。

3 疗效标准 治愈：用药3 d内体温下降，7 d内体温恢复正常，咳嗽咳痰的临床症状及肺部体征消失，复查血常规血象正常，儿童胸片显示病灶基本消失；有效：用药7 d后体温恢复正常，咳嗽咳痰的临床症状及肺部体征消失，复查血常规血象正常，儿童胸片显示病灶较前好转；无效：用药7 d后，仍有体温升高、咳嗽咳痰等临床症状，体征改善不明显甚至加重。

4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件处理，用均数±标准差的形式表示一般资料，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

结 果

1 两组患儿症状消失时间比较 观察组患儿治疗后退热时间(2.03±0.21)d、咳嗽、咳痰消失时间 (4.58±0.42)d均明显短于对照组的退热时间(2.49±0.32)d、 咳嗽、咳痰消失时间(5.82±0.39)d，两组比较结果差异具有统计学意义(P<0.001)。

2 两组患儿临床疗效比较 观察组治愈41例(66.13%)，有效17例(27.42%)，无效4例(6.45%)，总有效率93.55%；对照组治愈32例 (52.46%)，有效17例(27.87%)，无效12例(19.67%)，总有效率80.33%。总有效率观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

小儿病毒性肺炎常见的病原有腺病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等，抗生素及抗病毒类药物对于小儿病毒性肺炎的治疗多无明显疗效，目前常用干扰素及利巴韦林对该病进行治疗，效果欠佳[3]。喜炎平注射液的主要成分为穿心莲内酯总酯磺化物，属中药西制的药物，具有抗病毒、解热消炎、增强机体免疫的作用。对于可以引起小儿病毒性肺炎的病毒均具有良好的灭活作用[4]。

有文献报道喜炎平注射液作用机制如下[5]：能够占据病毒复制时DNA与蛋白质的结合位点, 阻碍病毒组装，病毒无法复制, 起到杀灭病毒的作用；能够促进肾上腺皮质功能,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的发热产生抑制作用,从而减少机体受到内毒素的损害,同时可使支气管、气管平滑肌舒张,从而缓解平滑肌痉挛,肺通气功能得到显著改善；可增强单核巨噬细胞及白细胞吞噬病毒、细菌的能力,促进免疫球蛋白形成, 增强细胞免疫功能。

本研究结果显示，观察组治疗后退热时间(2.03±0.21)d、咳嗽、咳痰消失时间 (4.58±0.42)d均明显短于对照组的退热时间(2.49±0.32)d、 咳嗽、咳痰消失时间(5.82±0.39)d，两组结果比较差异具有统计学意义。观察组治愈41例(66.13%) ，有效17例(27.42%) ，无效4例(6.45%) ，总有效率93.55%；对照组治愈32例 (52.46%)，有效17例(27.87%) ，无效12例(19.67%)，总有效率80.33%。总有效率观察组明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义。

喜炎平与利巴韦林相比，优点如下：①基本没有对骨髓的抑制作用，所以不会引起药源性白细胞减少、贫血、血小板下降；②少见过敏反应，偶见药物性荨麻疹，常规抗过敏治疗后症状很快缓解，无严重过敏反应;③少见肝功能损害，本次研究中未见药物性黄疸。

[1] 孟 哲，裴路文. 浅谈喜炎平在病毒性肺炎治疗中的效果分析[J].临床医药文献杂志，2014， 11(1)：1938-1939.

[2] 朱中民. 喜炎平辅助治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9(2)：93-94.

[3] 符以山. 溴己新联合头孢呋辛钠治疗小儿肺炎临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，5(17)：500-502.

[4] 徐彬彬，姜之炎．小儿肺炎的中医药研究进展[J].光明中医，2013，29(2) ：433-435.

[5] 杨 阳，王 林，张毕奎. 丹参中抑制炎症因子的活性成分抗动脉粥样硬化研究进展[J]. 中南药学，2013，11(4)：289-292.

CurativeeffectofXiyanpinginjectioninthetreatmentofchildrenwithviralpneumonia

Bai Taomin，Da Chunshui.

Shaanxi Provincial People’s Hospital(Xi’an 710068)

Objective:To explore the clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of infantile viral pneumonia.Methods:123 patients with infantile viral pneumonia were selected.They were divided into the observation group (62 patients) and the control group (61 patients). The observation group were given Xiyanping injection. The control group was treated with ribavirin injection.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:In the observation group, the temperature reduction time(2.03±0.21)d,cough expectoration disappearance time(4.58±0.42)d, were shorter than those in the control group(the temperature reduction time(2.49±0.32)d,cough expectoration disappearance time(5.82±0.39)d),with significant difference (P<0.001). The total effective rate of observation group was 93.55% was significantly higher than 80.33% of the control group; with significant difference (P<0.05).Conclusion:The clinical effect of Xiyanping injection in the treatment of infantile viral pneumonia was significant,with few adverse reactions. It is effective. It is worthy of clinical application.

Pneumonia/ integrated traditional Chinese and western medicine therapy children @ Xiyanping injection @Ribavirin injection

*陕西省重点研发计划项目(2017SF-239)

△通讯作者

肺炎/中西医结合疗法 儿童 @喜炎平注射液 @利巴韦林注射液

R725.6

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2017.10.017

(收稿：2017-04-13)