扁桃体部分切除术的围手术期护理

2017-04-03吕肖霞

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2017年23期

关键词：耳鼻喉科扁桃体创面

吕肖霞

（佛山市第一人民医院鼻咽喉科，广东佛山 528000）

扁桃体部分切除术的围手术期护理

吕肖霞

（佛山市第一人民医院鼻咽喉科，广东佛山 528000）

目的探讨扁桃体部分切除术的围手术期护理效果。方法回顾性分析院耳鼻喉科2017年1月～6月收治的扁桃体部分切除术患者28例资料，所有患者均加强围手术期护理措施。结果 28例患者均顺利渡过围手术期，术后无出血、感染等并发症，术后恢复良好，住院时间平均为（6.9±0.8）d。结论扁桃体切除术围手术期护理可确保手术顺利实施，促使患者顺利渡过围手术期。

扁桃体部分切除术；围手术期；护理

扁桃体是咽部最大的淋巴组织，常伴有细菌积聚、增殖，无论是成人还是儿童，均可引发急性或慢性扁桃体炎或扁桃体周围脓肿等[1]。扁桃体切除术耳鼻喉科最常见的手术之一，术后常有出血、伤口感染等并发症，因而加强围手术期的护理，更好的促进患者康复，最大程度的降低并发症发生率十分关键。本文总结了扁桃体部分切除术患者的围手术期护理经验，现报道如下。

1 临床资料

将我院耳鼻喉科2017年1月～6月收治的扁桃体部分切除术患者28例作为研究对象，其中男15例，女13例，年龄9～52岁，诊断：急性扁桃体炎12例，慢性扁桃体炎10例，扁桃体周围脓肿4例，扁桃体肥2例，手术方式：剥离法11例，挤切法17例。

2 护理

2.1 术前护理

① 健康教育术前详细讲解术前准备事项、术中出血、术后康复等问题，告知患者术前保持口腔清洁、注意休息保暖，介绍主治医师安排进行疾病知识相关讲解，指导患者学习扁桃体切除术后功能训练方式等；② 心理干预扁桃体切除术并不复杂，但手术本身可对患者产生一定的刺激，尤其是儿童，护士主动、热情、耐心的与患者沟通交流，了解其心中的疑虑，并针对性的给予解答，积极鼓励患者勇敢面对手术；③ 术前准备术前详细了解患者是否有出血史，妇女应了解其月经周期，手术应尽可能的避免月经前期或月经期，依据医嘱做常规的出凝血时间、血常规及肝肾功能等实验室检查，常规监测体温、脉搏、血压及呼吸，术前常规备皮，做好麻醉药物皮试工作；术前加强口腔清洁宣教，避免术后出现感染，术前常规禁食6 h、禁水8 h。

2.2 术后护理

① 病房环境安静、融洽的住院环境可促使患者保持住院期间的心情愉悦，术后加强病房管理，密切注意温湿度、保持空气流通，加强病房卫生；② 体位护理术后多取半卧位，采用冰袋冷敷，减轻局部充血，促进口腔分泌物的排出，全身麻醉的患者指导其去枕平卧6 h，头部偏向一侧，保持头部低于躯干位置，更好的促进口腔分泌物排出；避免误吸，保持呼吸道通畅。床旁放置卫生纸或痰盂，为随时的口腔分泌物及可能的渗血及时处理，嘱咐患者术后尽可能减少活动，勿用力咳嗽、咯痰，口腔分泌物勿吞咽，避免腹部不适引发恶心、呕吐。③ 饮食指导全麻患者清醒后，局麻患者清醒半小时即可鼓励其进食留置饮食，如冰饮料、冰牛奶等，一方面加强术后营养状况，另外亦可有助于之穴止疼；术后3 h若无活动性出血，指导患者进食普通留置饮食，如牛奶、汤类等，避免食物过热刺激创面后引发再出血；术后1 d积极鼓励患者多讲话、多漱口、多进食。流质及半流质饮食应持续至手术切除创面白膜完全脱落后，方可恢复正常饮食，术后7～10 d待患者创面愈合良好，疼痛减轻，且进食1周以上半流质饮食后，开始进食固体食物，如米饭、面条等。④ 疼痛护理疼痛时候扁桃体部分切除术后常见的并发症，是术后护理的重点问题之一，术后指导患者口含冰块、雾化吸入缓解疼痛，指导患者听舒缓音乐、愉快联想[2]、自我催眠[3]等方式分散注意力，缓解疼痛；若患者疼痛仍旧难以缓解或剧痛时，遵医嘱给予镇痛剂处理。⑤ 心理护理加强术后心理护理，指导患者术后保持良好的心理状况，日常活动中避免紧张、激动等不良情绪，术后若出血、喉部疼痛及发热等，应适当做好相关解释说明工作，积极鼓励患者树立自信心，战胜疾病，促进患者的早日康复。⑥ 生命体征监测术后加强生命体征监测，密切观察患者的面色、伤口出血情况，全麻术后给予心电监护及吸氧，观察患者的呼吸、血氧及脉搏情况，若患者出现持续性低热，采用物理降温措施处理；术后严重的并发症为创面出血，且多发生在术后6 h内，唾液中伴有出血成分属于正常现象，术后8～24 h多自行消失，若患者呕吐物中血液成分较多，且持续不断，可判断为创面出血。