侯元菊

（青海省海东市互助县人民医院，青海 海东 810500）

应用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床价值

侯元菊

（青海省海东市互助县人民医院，青海 海东 810500）

目的分析应用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床价值。方法本次所选69例研究对象，均是我院在2016年6月～2017年6月期间接收并诊治的糖尿病合并高血压患者，其中，应用氨氯地平治疗的34例为对照组，对照组治疗基础上应用替米沙坦治疗的另外35例为研究组，对比两组临床治疗疗效。结果治疗以后，研究组血压、血糖、IL-6、IL-8、TNF-α水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床价值较高，可推广。

替米沙坦；糖尿病合并高血压；临床价值

糖尿病、高血压均是临床比较常见的慢性病，两种疾病极易合并发作，且糖尿病合并高血压患者是引发心脑血管事件的危险因素[1]。因此，选择一种切实、可行的治疗方案，对于控制患者血压、血糖，改善患者生活的质量尤为关键。本文主要分析我院应用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果，并将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究的对象是2016年6月～2017年6月期间我院收治的糖尿病合并高血压患者，共69例，其中，应用氨氯地平治疗的34例为对照组，本组男、女患者分别为20例、14例，年龄范围在42～77岁，均值（57±1.62）岁；病程为2～14年，均值（7±1.62）年。对照组治疗基础上应用替米沙坦治疗的另外35例为研究组，本组男、女患者分别为19例、16例，年龄范围在43-75岁之间，均值（58±0.96）岁；病程为3～13年，均值（6±0.95）年。两组患者的年龄对比、男女对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

69例研究对象入院以后均行常规对症支持，包括：补充蛋白质、低钠限盐、胰岛素注射液或降糖药口服降血糖等；对照组应用氨氯地平治疗，一次2.5 mg，晨服，一日一次；连续治疗两周后，检测患者血压，若血压仍未达到控制范围，可酌情增加用药剂量；治疗12周。研究组则在对照组治疗基础上应用替米沙坦治疗，一次40 mg，晨服，一日一次；治疗12周。

1.3 评定标准

（1）观察指标：于治疗前、治疗后采集69例患者空腹静脉血3 mL，离心后采用酶联免疫法检测患者白介素（IL）-6、IL-8水平及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平等。同时，血压仪、血糖仪检测治疗前以及治疗后患者血糖及血压水平。

（2）疗效标准：治疗以后症状、体征基本消失，且患者血压、血糖水平均恢复到正常范围，即为显效；治疗以后症状、体征好转，且患者血压水平在140/90 mmHg以下，即为有效；未达到上述标准为无效；患者治疗以后的总有效率是显效率、有效率的和[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行处理，计量数据用“±s”表示，计数数据用例数（n），以百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压、血糖对比

治疗以前，研究组舒张压、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（96.63±2.31）mmHg、（156.63±3.52）mmHg、（8.91±1.25）mmol/L、（7.69±1.21）mmol/L，对照组（95.79±3.06）mmHg、（155.92±2.47）mmHg、（8.87±1.41）mmol/L、（7.65±0.43）mmol/L，治疗以前的两组血压、血糖对比，P＞0.05；治疗以后，研究组舒张压、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白分别为（82.93±2.36）mmHg、（128.26±2.52）mmHg、（6.03±0.28）mmol/L、（6.33±0.17）mmol/L，对照组（89.93±1.62）mmHg、（139.62±1.52）mmHg、（6.71±0.69）mmol/L、（6.91±1.02）mmol/L；治疗以后的两组血压、血糖水平均明显下降，较治疗以前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组治疗以后的血压、血糖水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组IL-6、IL-8、TNF-α水平对比

治疗以前，研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为（153.63±12.25）ng/L、（408.62±15.63）ng/L、（309.62±15.28）ng/L，对照组（151.39±11.43）ng/L、（404.93±13.27）ng/L、（300.28±14.27）ng/L，治疗以前的两组IL-6、IL-8、TNF-α水平，P＞0.05；治疗以后，研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平分别为（53.69±3.62）ng/L、（173.65±12.52）ng/L、（93.69±5.36）ng/L，对照组（73.69±3.52）ng/L、（223.62±15.63）ng/L、（117.96±10.28）ng/L；治疗以后的两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显下降，较治疗以前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组治疗以后的IL-6、IL-8、TNF-α水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组临床疗效

治疗以后，35例研究组患者显效、有效及无效分别为17例、16例、2例，总有效率94.29%；对照组14例、13例、7例，总有效率79.41%；研究组总有效率与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病是临床常见的代谢性紊乱疾病，该病患者机体长期处于持续高血糖中，极易损害患者心、脑等重要器官；而有数据调查显示，糖尿病患者极易并发高血压，且高血压发病的几率在20～40%，最终影响到患者生活的质量[3]。氨氯地平是临床常用的二氢吡啶类钙通道拮抗剂，该药能够有选择性抑制钙离子，进而调节机体细胞内钙水平，进而控制患者血压、延长患者心绞痛症状[4]。替米沙坦属于特异性血管紧张素II受体拮抗剂，是临床新兴的降压药物，其用于糖尿病合并高血压的治疗中，能够对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行阻滞，进而达到缓解外周血管的阻力和降压功效；此外，该药还是过氧化物酶体增殖物活化受体γ激动剂，其能够有效降低患者机体胰岛素抵抗、抑制炎性因子的活动，进而改善糖脂代谢。本次研究中，应用替米沙坦治疗后的研究组，患者血压、血糖、IL-6、IL-8、TNF-α水平优于氨氯地平治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组总有效率与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）与陈东堂等[5]研究结果相符；由此表明，与氨氯地平治疗糖尿病合并高血压的疗效相比，采用替米沙坦治疗的临床效果显著。

综上所述，应用替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床效果确切，在降低患者血压、血糖水平方面具有积极的意义，有推广的价值。

[1] 李兆雷,岳 伟,王 红,等.替米沙坦对老年糖尿病合并高血压患者血清网膜素、白细胞介素-18水平的影响[J].中国当代医药,2017,24(14):52-55.

[2] 王 丽.替米沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病合并高血压的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(20):3910.

[3] 张叙填,张 敏,张卓君,等.替米沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床有效性与应用价值探究[J].中国实用医药,2016,11(32):17-18,19.

[4] 吴 军.氨氯地平联合替米沙坦与单用氨氯地平治疗轻中度高血压合并糖尿病的疗效对比[J].全科医学临床与教育,2016,14(4):431-433.

[5] 陈东堂.替米沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压合并2型糖尿病患者血脂及血糖的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(14):151-152.

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2017.23.126.02