刘英莲

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

细节管理在传染病患者院内转运的应用

刘英莲

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨细节管理在传染病患者院内转运的应用效果。方法选取我院2017年1月～5月转运的传染病患者39例作为研究对象，转运过程中全程做好细节管理。结果39例传染病患者均顺利完成院内转运，参与转运的医护人员无1例出现传染，转运流程通畅，院内转运时间10～25 min，平均12.9 min，转运过程中患者未出现并发症，转运后问卷调查患者满意37例，满意度94.9%。结论细节管理在传染病患者院内转运应用可确保转运安全，提升转运效率，提升传染病患者的满意度。

细节管理；传染病；院内转运；效果

传染病人、疑似传染病病人、病原携带者的转运工作，重点在于消毒隔离，防护措施准确落实，实现控制传染源，切断传播途径，保护接触者，进而实现杜绝传染性疾病蔓延的目的[1]。细节管理可将转运过程程序优化、明确分工及责任，缩短转运时间，提升转运效率，同时确保转运安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～5月转运的传染病患者39例作为研究对象，其中男21例，女15例，年龄19～62岁，平均年龄（41.9±10.6）岁，其中肝病19例，麻疹8例，艾滋5例，水痘2例，梅毒2例，禽流感1例，腮腺炎1例，狂犬病1例。

1.2 细节管理方法

1.2.1 标准预防

传染病患者院内转运过程中随身转运医护人员随时均有可能受其血液及体液污染，严重威胁医护人员的身体健康。《甲型 H1N1 流感医院感染控制技术指南》[2]指出凡接触患者血液、体液及分泌物、排血物的医护人员及相关转运人员均严格遵照II级预防体系标准执行相关防护措施。

1.2.2 转运隔离

转运过程中医护人员及患者提前做好防护，穿隔离衣、鞋套、戴医用防护口罩（N95 口罩）、帽子、手套等，转运中心提前作出安排，提前告知电梯员、目的科室，尽可能选择人群较少的道路行走。

1.2.3 病情观察

转运过程中严密观察患者的生命体征及意识状况，包含心率、心律、呼吸频率、脉搏、血压、血氧饱和度、意识状态、毛细血管充盈程度、瞳孔、面色、口唇及四肢末梢循环状况，若转运途中一旦出现异常状况，及时发现，上报医生，立即处理。

1.2.4 转运管理

转运过程中妥善固定各种仪器及管道，转运床配送安全带及护栏，对存在肢体乱动态、精神障碍的传染病患者配备约束安全带，避免转运过程中的坠床、拔管或精神问题失去控制。转运过程中各种仪器固定在专用位置，避免转运途中急刹车导致物品脱落砸伤患者、转运人员及其它人员，转运过程中均全程心电监护及血氧饱和度监控，避免转运刺激导致患者应急性病情发作而发现不及时。

1.2.5 症状护理

传染病的临床表现差异较大，但有一些共同症状，如发热、皮疹、黄疸、头痛、全身不适、疲乏等，严重者可伴有意识障碍、呼吸衰竭及感染性休克，转运过程中护理人员应针对其个体化症状给予针对性的护理，如物理降温、吸氧，提升患者舒适程度。

1.2.6 心理护理

传染病患者转运过程中均有一定的情绪波动，其中以焦虑、抑郁、恐惧及愤怒等为主，涉及范围较广，与病情程度相关。转运过程中患者的负面情绪可能导致转运途中出现过激行为、不配合表现，甚至语言上的冲突，因而转运过程中应给予一定的心理护理，如告知传染病患者前去的目的科室、转运的目的，问询传染病患者是否有疑问之处，护理人员耐心的给予解答，转运中遇到等待电梯、等待接收、等待检查、等待治疗情况，护理人员及时作出说明，缓解其负面情绪。

1.2.7 转运接收

目的科室在专员前既由转运中心提前告知传染病患者相关信息，提前做好接收准备，转运人员在即将抵达 目的科室前5 min，经对讲机发出相关信息至转运中心，由转运中心告知目的科室立即做好接收准备，确保转运效率。

2 结 果

39例传染病患者均顺利完成院内转运，参与转运的医护人员无1例出现传染，转运流程通畅，院内转运时间10～25min，平均12.9 min，转运过程中患者未出现并发症，如低氧血症、管道脱落、精神失控、循环或呼吸功能变化、意识障碍等。转运后问卷调查患者满意37例，满意度94.9%。

3 讨 论

转运过程中的细节管理是对院内传染病患者院内转运过程中可能的安全隐患及时规避，通过优化流程设计、明确分工，缩短转运时间，提升转运效率，同时确保转运安全。传染病患者病情重，转运过程中首先应动态观察病情，早期发现病情变化、早期处理。院内转运距离虽短，但应做好各项隔离措施，护士需掌握各类传染疾病的相关知识，尤其是对各种疾病的传染途径，提升转运的安全性。其次传染病患者多伴有明显的负面情绪，包含自杀倾向及报复社会心理，转运过程中应加强观察，做好各项必要的解释说明工作，并与相关科室成员及早接触，了解患者的病情及心理状况，转运前做好各项预案，避免转运过程中的突发事件。转运抵达目的科室后，转运中心在接收到转运小组的转运信息后，及时通知目的科室做好接收及防护隔离工作，一方面确保安全，另外缩短等候时间，提升转运效率。本组传染病患者经细节管理后，转运效率理想，转运过程中患者病情稳定，无相关并发症，转运后无相关人员被传染，转运患者满意度较高。

[1] 于 杰,孟巧玲,韩俊锋.安阳市2006年法定传染病网络报告质量评价[J].中国预防医学杂志,2008,9(11):982-984.

[2] 卫生部.甲型H1N1流感医院感染控制技术指南.2009.

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ISSN.2095-8803.2017.23.047.02