陈远珍

（四川省雅安市人民医院，四川 雅安 625000）

・综 述・

地震伤员手术室的急救管理措施

陈远珍

（四川省雅安市人民医院，四川 雅安 625000）

地震灾害对人类的生命安全造成了极大的威胁，具有病情急、伤情复杂、急救条件差等特点，因此，做好地震后伤员手术室的急救管理工作对于提高伤员的急救效率、降低感染发生率、确保伤员的生命安全具有重要意义，本次地震发生于四川雅安芦山县，2013年4月20日08：02分雅安芦山发生里氏7.0级地震，距离我院33.8公里。接到地震后抢救通知后，我院立即成立了急救指挥中心，因为有了“5.12”汶川地震的抢救经验，我科全体人员在通讯不畅的情况下，自觉赶到医院准投入到地震灾害抢救工作中。备手术中各种急救物品，针对地震伤员特点，准备相应急救物资。在最短的时间内赶赴地震灾区，搭设临时手术帐篷，收到大量外伤伤员开展手术急救工作，经过4天的紧急救治，手术室护士圆满完成89台手术的配合，参加抢救转运地震伤员50余人，外派3人次参与支援芦山县，宝兴县抗震救灾工作,总而言之，面对这种突如其来的自然灾害，是我们谁也预防不了的，作为医护人员唯一能够做的就是挽救更多的伤员的生命。

地震；伤员急救；手术室；急救管理

手术室是地震后伤员抢救的第一线，加强手术室的急救管理对于提高地震后伤员手术急救效率意义重大，能够有效提高患者的生存质量。本次地震发生于四川雅安芦山县，距离我市医院33.8公里。接到地震后抢救通知后，我院立即成立了急救管理小组，准备手术中各种急救物品，在最短的时间内赶赴地震灾区，搭设临时手术帐篷，收到大量外伤伤员开展手术急救工作，现将此次地震后伤员紧急手术室管理情况报道如下。

1 急救小组的成立

在地震发生之后，与护理部的紧密需求相结合，我科成立了临时救助小组。这个小组成员主要由科护士长、护士长组成，共同负责协调、实施。另外，3名护士长可分别负责手术协调、人员调配、协调物品等等，将护理人员可分为伤员分类组、手术配合组、保障物品组等等。（1）保障物品小组：主要负责储备手术物品，统计手术室所需要的物品，比如：冲洗液、外用药、内用药等等。内存量不足的器材，需要及时与商家联系，保证手术的需要[1]。（2）分类伤员组：伤员在我院急诊医生的决定下，需要手术治疗被送入到手术室内，相关负责接待伤员的护士，提供护士长最主要的信息，方便护士长能够快速了解到伤情状况。并且根据伤员受伤不同程度，需要进行手术的伤员要到手术室内接受治疗。（3）配合手术组：护士长需要根据护士的能力水平，展开合理的搭配和组合，一些经验比较丰富的护士安排一些复杂性的手术，一些经验较少的护士可负责一些简单的小手术，要保证手术的顺利进行，也需要保证伤员的安全。

2 准备相关手术物品

我们都明确了解，重大型的灾害具备群发性、复杂性、突发性等特征，因此需要做好灾后估计工作，准备充足的医药物品，唯有保证好所充足的药品，才能及时进行各项手术，保证伤员及时得到治疗[2]。物品保障组主要负责掌握手术所需要的物品，统计手术内的敷料、药品、器械等等，如果所需要的物品内存库中没有，需要及时与联系商家，以便能够在第一时间补给，进一步满足手术的需求，为手术顺利开展打下坚实的基础[3]。

3 手术分诊的管理

在地震发生后，通常都是成批的伤员被送往手术室，这时候，护士长以及护士需要保持着清醒的头脑，伤员在手术室大厅内，护士不但要及时了解伤员的数量，而且也需要了解伤员的受伤程度，根据伤员的所讲述疼痛地方以及观察伤员病情，了解到伤员受伤部位、受伤程度等等，快速的判断出伤员的受伤程度。需要遵循重伤优先的手术原则，安排好手术的先后顺序，及时安置好伤员，并且使伤员能够到各手术室接受治疗[4]。

4 保持手术室的清洁

首先，管理好每一位伤员。在地震后，每一位伤员身上都会粘带着灰尘、泥沙，所以在未进入手术室之前，需要为准备手术的伤员脱去身上的衣物，然后用干净的大单包裹着伤员，并且为伤员戴好一次性帽子，在这样简单处理后，才能允许伤员接受手术治疗，防止污染到手术间[5]。其次，需要保障手术的合理性，我们需要专门的手术间来做一些急诊手术，比如：剖宫产、脑外伤、肝脾破裂手术等等。以及一些特殊的手术都需要用含氯消毒液将手术台各个台面擦拭干净，在手术完成后，仔细认真清洁手术间，防止发生感染现象。

5 医护人员的合理分配

在手术过程中，根据伤员伤情的不同程度，需要合理的安排进行手术，保证手术顺利的进行，简单的手术可以交由资历不足的年轻护士来完成，这样既可以提高他们的手术水平，也能加强他们自身对职业的认可 。另外，还需要对手术班次进行调整，灾后医疗服务迅速增加，但是相对来讲，持续时间是很短的，在1周后会减少很多患者，基本很多患者已经接受了治疗，有的可能转院，也有的死亡。在地震后，伤员肯定特别多，在听到地震消息第一时间后，需要安排好各项准备工作，科室内所有医务人员的休假都取消，需要24 h内在医院中照顾伤员，然后在所有伤员病情基本稳定之后，可采用12个小时轮班制度，这样可以保证护士具备充足的工作精力以及体力，为伤员展开服务 。

6 结 语

总而言之，面对这种突如其来的自然灾害，是我们谁也预防不了的，作为医护人员唯一能够做的就是挽救更多的伤员的生命。在地震后，需要进行骨科手术的伤员是比较多的，且准备手术时间有限，同时挽救任务也比较艰巨，想要克服这其中所面临的各种困难，需要成立一支紧急救助小组，做好手术物品的准备工作，也做好分诊手术的工作，调整好班次，能够在最短的时间内救助更多的伤员。

[1] 吴学杰,郑静晨,侯世科,等.地震海啸灾区紧急医疗救援的策略[J].武警医学,2014,16(7):549-550.

[2] 张春花.护士长要重视非权利性因素对护士的影响力[J].现代护理,2012,8(6):46.

[3] 徐 玢,于东明.自然灾害与医疗应急反应[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2013,1(4):181-183.

[4] 田丽华,孙文利,杜秉利,等.基层医院突发事件成批伤员医疗救治程序的构建[J].护理研究,2009,12(6):98-99.

[5] 马晓琳,张济梅.地震灾害成批伤员的急诊分诊及救护[J].现代临床医学,2009,9(2):56-57.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.184.02