庞海燕，石红英，刘银芳，马翠岭，杨礼莲

（商丘市第一人民医院急诊科输液室，河南 商丘 476100）

品管圈活动在预防住院患者跌倒坠床中的效果评价

庞海燕，石红英，刘银芳，马翠岭，杨礼莲

（商丘市第一人民医院急诊科输液室，河南 商丘 476100）

目的 探究品管圈活动在预防住院患者跌倒坠床中的效果。方法 选取2014年1月至2017年3月我院住院部上报发生不良事件73例为对照组，2017年1月至3月对90例住院部患者开展品管圈活动为观察组，对照组患者给予常规护理，观察组患者开展品管圈活动，比较两组应用效果。结果 对照组跌倒发生率为13.70%，观察组跌倒发生率为5.56%，两组相比，观察组患者跌倒发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动可有效减少患者跌倒、坠床事件的发生率，提高护理人员的护理质量，保证患者安全，缩短患者住院时间，减轻家庭经济负担，值得临床推广及应用。

品管圈活动；预防；住院患者；跌倒坠床；应用效果

由相同工作性质或有关联的工作人员组成的圈叫做品管圈[1]。品管圈活动是指相关人员运用各种改善手法，团结一致，坚持对事物的完善[2]。住院部患者由于自身及外在的原因常发生跌倒、坠床事件，使患者产生不安感，导致其身体受到伤害，延长其住院时间，增加家庭经济负担[3]。因此，预防患者住院期间发生跌倒、坠床事件在改善其预后中具有重要意义[4]。故本研究选择我院住院部患者为研究对象，分组实施常规护理和品管圈活动，比较两组应用效果。具体研究结果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2017年3月我院住院部上报发生不良事件73例为对照组，其中男40例，女33例；年龄47～73岁，平均年龄（58.23±3.25）岁。2017年1月至7月对90例住院部患者开展品管圈活动为观察组，其中男44例，女46例；年龄48～72岁，平均年龄（58.31±3.23）岁。纳入标准：患者自愿加入本研究，签署知情同意书；均在我院住院部接受治疗。统计学比较两组患者性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

建立品管圈活动小组，住院部护士站抽出10名护士人员成立品管圈小组，其中护士6名，护师2名，主管护师2名，通过自荐和推荐相结合的方式从主管护师中选出1名圈长，从护师中选出1名副圈长和1名秘书长。通过开设讲座、网络平台等方式，呼吁全科室护士参与到品管圈活动中。以“减少住院部患者发生跌倒现象”为主题，以迫切性、严重性、圈能力及可行性四个方面进行评估。运用PDCA管理方法实施品管圈活动，共实施6个月。详细措施如下。

1.2.1 调查和分析

2014年1月至2016年12月，73例不良事件中有10例跌倒或坠床事件，发生率为13.70%，其中女4例，男6例；白天跌倒2例，晚上跌倒5例，清晨跌倒3例；由于体位改变眼睛黑蒙跌倒2例，四肢乏力跌倒5例，失去平衡跌倒2例，翻越床档未放置好1例。

1.2.2 原因分析

就患者发生跌倒，从以下四个方面进行分析，包括管理、家属及患者、护理人员和环境。（1）管理：对患者跌倒因素评估表单一，对专科评估方面的内容缺乏；护士长对护理人员跌倒知识培训不到位，对患者管理不力。（2）家属及患者：患者由于自理能力下降，家属未在身边陪同；缺乏关于跌倒的相关知识；患者存在焦虑、恐惧等负性情绪，导致患者躁动不安。（3）护理人员：由于护理人员对患者发生跌倒事件的问题意识度不够，对患者身体状况无法有效的评估，对其风险防范知识宣教不到位，未落实预防患者跌倒措施。（4）环境：拖地时，地面未放置“小心地滑”站立牌；日常活动场所无扶手；无辅助患者行走的工具；未根据患者的实际情况放置生活用品；患者床档未放置好等。

1.2.3 目标设定

在2017年3月将我院住院科患者跌倒事件发生率较低到5.64%。目标值=现况值—改善值。改善值=现况值×圈能力。圈能力是品管圈活动成员的能力就管理目标推算而来。

1.2.4 针对原因制定对策及实施

（1）由于患者住院期间发生跌倒和坠床属于突发事件，且原因有较多，因此定期对护理人员进行知识技能培训，增加其防护意识，减少跌倒或坠床事件发生，对跌倒患者及时实施救治。（2）向患者及其家属发放本院自制的预防坠床及跌倒宣传手册，开设讲座向其进行健康知识宣教，使其正确认知跌倒及坠床的危害性，如何避免危险发生。患者入院时，亲身示范教导患者及其家属如何正确使用呼叫系统寻求帮助，帮助患者熟悉病房的设置。（3）加强医院防滑标志的粘贴，在卫生间、走廊护手贴好标记，做好医院环境的预防措施。（4）主动告知患者跌倒、坠床的危害性，向其讲解如何预防，做好相应的记录；对患者病情进行有效的评估，做好相应的记录。对于特殊的患者，适当采取预防跌倒、坠床措施。（5）在病房内放置辅助患者行走的工具，并在患者入院时教会其如何使用助行器及轮椅，将患者的生活用品根据其个人习惯放置在便于患者取拿的位置，确保病房地面干燥。

1.3 观察指标

统计两组跌倒事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者发生跌倒事件有10例，发生率为13.70%，观察组患者发生跌倒事件有5例，发生率为5.56%，两组相比，观察组患者跌倒发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

品管圈活动是指同一种工作的人员主动参加到改善和维护自己工作的活动中[5]。住院部跌倒、坠床事件的发生是对患者身体造成伤害原因之一。品管圈活动可有效提高护理人员的安全意识，确保患者的安全[6]。

本研究结果显示，品管圈活动实施后有效的减少住院部坠床、跌倒事件的发生率，分析原因在于通过向患者及其家属讲解跌倒、坠床的危害性，告知如何预防事件的发生，提高患者对其重视，积极配合，从而减少事件的发生率。定期对护理人员知识及技能培训，提高护理人员对安全管理的意识，对患者的病情进行有效的评估，落实好安全管理工作，减少跌倒事件的发生。在医院内做好预防跌倒的警示工作，以漫画的形式粘贴在走廊、病房内，引起患者关注。在室外尤其是花园、卫生间等高危地区一定做好警示标志，提醒患者注意安全，避免跌倒事件发生。在病房走廊设置扶手，辅助患者行走，患者外出行走时可借助助行器行走，外出时必须有护理人员或家属陪同，指导患者注意安全，避免跌倒。患者入院后，护理人员及其家属应将患者生活必需品放置患者触手可及的地方，避免患者因拿放用品发生跌倒，患者白天卧床休息或晚上入睡时，护理人员应将病床的翻越床档拉起，并仔细检查，避免患者出现坠床现象。在患者入院时，教会其如何使用助行器，可以减少患者因助行器使用不当而导致跌倒事件发生，病房地面有积水时及时清理，避免患者滑到，保持地面清洁干燥，降低跌倒事件的发生率。

综上所述，品管圈活动可有效减少患者跌倒、坠床事件的发生率，提高护理人员的护理质量，保证患者安全，缩短患者住院时间，减轻家庭经济负担，值得临床推广及应用。

[1] 孙 玲,白 雪.品管圈活动在预防住院患者跌倒坠床管理中的运用[J].中国基层医药,2016,23(07):1117-1120.

[2] 张莉丝,杨春梅,彭 燕.品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析[J].护士进修杂志,2015,30(10):900-901.

[3] 熊玉干.品管圈活动在预防老年住院患者跌倒管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(34):4348-4351.

[4] 万艳春,曹 静,刘艳秋.品管圈提高外科住院患者治疗性使用抗菌药物前病原微生物送检率的应用研究[J].中华医院感染学杂志,2016,27(04):931-934.

[5] 安 培,王 慧,张亚君.品管圈活动在降低住院患者术前准备不完善率中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(1):152.

[6] 叶钰芳,吴胜天,刘海平.品管圈活动提高住院患者跌倒防范措施落实率的作用[J].上海护理,2016,16(01):24-27.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.169.02