黄健捷

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

胰腺癌术后早期肠内营养治疗的护理方法分析及研究

黄健捷

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

目的 分析胰腺癌术后早期肠内营养治疗的护理方法。方法 选取2016年2月～2017年4月40例实施胰腺癌术治疗的患者，将其随机分为两组，各80例。所有患者进行早期肠内营养治疗，对照组术后进行常规护理干预，全面组术后给予全面护理。比较两组术后康复效果；术后肛门排气时间、营养状况改善时间、住院时间、护理满意度；干预前后患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平；恶心呕吐等并发症发生率。结果 全面组术后康复效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；全面组术后肛门排气时间、营养状况改善时间、住院时间、护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时全面组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全面组术后恶心呕吐等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胰腺癌术后早期肠内营养治疗并辅以全面护理方法，可有效改善患者机体营养水平，减少并发症发生，加速肛门排气和胃肠道功能恢复，缩短住院时间，提升护理满意度，值得推广。

胰腺癌；术后早期肠内营养；护理方法

胰腺癌术后早期肠内营养治疗可帮助患者更快恢复机体营养状况，提升机体免疫力，减少并发症的发生。但在胰腺癌术后早期肠内营养治疗期间可能出现恶心呕吐等不良反应，需注意给予有效的护理。本研究分析了胰腺癌术后早期肠内营养治疗的护理方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年4月40例实施胰腺癌术治疗的患者，将其随机分为两组，各80例。全面组男12例，女8例；年龄45～79岁，平均年龄（57.18±2.12）岁。对照组男11例，女9例；年龄45～80岁，平均年龄（57.12±2.74）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者进行早期肠内营养治疗，术后第一天给予5%葡萄糖氯化钠注射液250 mL经鼻肠管注入，第二天改为百普力500 mL以20 ml/h速度经营养泵泵入，第三天开始泵入速度逐渐升高到50～80 ml/h，总量为1500 mL，维持至出院前。

对照组术后进行常规护理干预，常规告知患者和家属肠内营养治疗的作用和注意事项。全面组术后给予全面护理。（1）心理疏导。告知患者肠内营养的作用和必要性，并了解患者心理状态，根据其心理状况加强和患者的有效沟通，鼓励其积极面对疾病，增强治疗信心，并积极配合营养治疗，以改善营养状况。（2）妥善固定营养管。在护理过程需注意避免营养管移位、脱管和扭曲，在患者翻身之前做好保护措施，每天更换导管固定器。(3)营养液滴注速度的控制。注意对营养液滴注温度、速度进行控制，温度控制在38～40℃左右，滴注速度控制在40～100 ml/h左右。保持管道通畅，每次滴注完毕用30 mL左右温开水对管道进行冲洗。（4）口腔护理。在营养支持期间鼓励患者刷牙和清洁口腔，预防感染的发生。同时加强对患者病情的监测，若出现营养不耐受需注意更换营养液或调节温度和滴速。

1.3 观察指标

比较两组术后康复效果；术后肛门排气时间、营养状况改善时间、住院时间、护理满意度；干预前后患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平。

显效：症状消失，营养状况良好，恢复正常饮食，无并发症出现；有效：症状减轻，营养状况改善，基本恢复正常饮食，并发症较为轻微；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后康复效果比较

全面组术后康复效果高于对照组，（P＜0.05）。其中，对照组显效5例，有效10例，无效5例，总有效率为75.00%；全面组显效9例，有效10例，无效1例，总有效率为95.00%。

2.2 干预前后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平比较

干预前两组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平相近，（P＞0.05），对照组分别为（28.15±3.12）g/L、（55.16±4.16）g/L、（103.71±10.25）g/L，全面组分别为（28.32±3.23）g/L、（55.15±4.21）g/L、（103.12±10.23）g/L；出院时全面组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平优于对照组，（P＜0.05）。其中，对照组分别为（30.10±3.86）g/L、（58.25±4.32）g/L、（110.63±12.28）g/L；全面组分别为（35.29±3.13）g/L、（64.82±4.23）g/L、（124.26±13.31）g/L。

2.3 两组术后肛门排气时间、营养状况改善时间、住院时间、护理满意度比较

全面组术后肛门排气时间、营养状况改善时间、住院时间、护理满意度优于对照组，（P＜0.05），其中，全面组术后肛门排气时间、营养状况改善时间、住院时间、护理满意度分别为（23.39±2.77）h、（2.39±1.57）天、（6.61±1.59）天和（97.39±2.11）分。对照组分别为（31.51±3.41）h、（3.51±2.13）天、（8.62±2.21）天和（86.51±1.61）分。

2.4 两组术后恶心呕吐等并发症发生率比较

全面组术后恶心呕吐等并发症发生率低于对照组，（P＜0.05），其中，对照组恶心2例，呕吐2例，腹胀1例。全面组恶心1例。

3 讨 论

全面护理在胰腺癌术后早期肠内营养治疗中的应用可加强对患者的心理疏导，使其明确胰腺癌术后早期肠内营养的重要性，做好心理准备，提高治疗依从性。通过妥善固定营养导管，可减少脱管和移位的发生，减少并发症的出现[2-3]。另外，通过调节营养液的温度和滴速，可避免温度过高或过低、滴速过快所引发的不良反应，可有效维持管道通畅，并做好管道冲洗和口腔护理工作，减少细菌感染的发生，确保胰腺癌术后早期肠内营养治疗的安全性和有效性，对改善患者心理状态和生理功能具有重要意义[4-5]。

本研究中，所有患者进行早期肠内营养治疗，对照组术后进行常规护理干预，全面组术后给予全面护理。结果显示，全面组术后康复效果高于对照组，（P＜0.05）；全面组术后肛门排气时间、营养状况改善时间、住院时间、护理满意度优于对照组，（P＜0.05）；干预前两组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平相近，（P＞0.05）；出院时全面组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平优于对照组，（P＜0.05）。全面组术后恶心呕吐等并发症发生率低于对照组，（P＜0.05）。

综上所述，胰腺癌术后早期肠内营养治疗并辅以全面护理方法，可有效改善患者机体营养水平，减少并发症发生，加速肛门排气和胃肠道功能恢复，缩短住院时间，提升护理满意度，值得推广。

[1] 张晓芳,邵冰峰,田思源,等.胰腺癌术后早期肠内营养的效果观察及护理[J].护理实践与研究,2012,9(22):62-63.

[2] 金 花.胰腺癌术后早期肠内营养护理体会[J].中国保健营养,2016,26(17):345-345.

[3] 曹瑞金.术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法[J].世界临床医学,2016,10(3):159,163.

[4] 惠博雅.探讨食道癌、贲门癌、胃癌及胰腺癌术后患者早期应用肠内营养的效果[J].中国实用医药,2016,11(28):105-106

[5] Jiang,X.,Hiki,N.,Nunobe,S.et al.Postoperative pancreatic f i stula and the risk factors of laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer[J].Annals of surgical oncology,2012,19(1):115-121.

本文编辑：苏日力嘎

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.18.111.02