张丽红

（昆明市延安医院呈贡医院，云南 昆明 650500）

急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果探讨

张丽红

（昆明市延安医院呈贡医院，云南 昆明 650500）

目的 分析探讨急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果。方法 选取我院2014年1月～2017年1月收治的急性脑卒中患者20例作为研究对象，回顾性分析患者的一般临床资料，应用急诊快捷护理流程，记录患者确诊到接受专科治疗时间，经治疗护理后的致残率与死亡率。结果 对20例患者的急诊接诊时间进行记录，接诊到确诊的平均时间为（15.5±6.4）min，从确诊到接受专科治疗的平均时间为（24.5±7.3）min，经随访患者致残率与死亡率分别为10%、15%。结论 建立科学快捷的急诊护理流程，能有效提高脑卒中患者的抢救成功率，降低死亡率及并发症和致残率，提高患者后期的生存质量。

急诊快捷护理流程；急性；脑卒中；急诊抢救效果

急性脑卒中是常见的心内科急重症，具有发病急、病情重、变化快等特点，有着极高的致残率与病死率。医院门急诊科是急危重病及伤病员进行早期诊断、早期治疗的第一线，急诊急救水平可反应医院的医疗水平。急性脑卒中患者的成功救治直接影响着患者的生命安全与预后效果，建立科学快捷的急诊护理流程，争取对患者急救的宝贵时间，提高患者的抢救效果，对脑卒中患者的生存质量具有重要作用[1]。我院自2014年起优化急诊护理流程，取得较好急救效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2017年1月收治的急性脑卒中患者20例作为研究对象，均经CT、血管造影或MRI影像学检查证实，确诊为急性脑卒中。回顾性分析患者的一般临床资料，所有患者均是我院急诊科经“120”接受救治。其中男13例，女7例，年龄47～84岁，平均年龄（65.4±4.5）岁，缺血性脑卒中11例，脑出血9例；从发病到急诊科时间≤5 h，GCS评分≥3分，平均GCS评分（7.52±2.33）分[2]。

1.2 方法

对纳入此次研究的20例脑卒中患者应用快捷护理流程进行急救，开始时间定为从急诊科接诊收到“120”提供患者信息开始，结束时间为患者进入急诊科救治结束。（1）在接诊前，急诊科护理人员需要完成相关准备工作，做好机械设备及监护工作准备，准备好平车、监护、抢救药械，通知相关科室做好接诊准备，当患者入院后，为急诊科患者创建绿色通道；（2）在收治患者15 min内，护理人员需要和急诊医师进行简单沟通，在60 min内完成病情评估、急诊救治、诊断并做出治疗决定，结合患者呼吸和瞳孔等体征，进行相应急救。由护理人员在短时间内将标本送至检测部门；（3）当患者入院后，由急诊科医师指导、护理人员协助在20 min内完成对患者各项标本的检查，包括CT、MRI、心电图、血检等检查，同时电话联系专科医师进行现场会诊，为患者的及时救治选择最佳治疗方案；（4）对符合溶栓条件的患者在30 min内完成术前护理准备工作，主要包括备皮、留尿管、插胃管、执行术前用药、皮试等，同时在前来接诊的专科医师帮助下进行各项治疗。

1.3 观察指标

对20例患者的接诊时间、确诊时间进行准确记录，并计算平均接诊时间、平均确诊时间，并对患者展开随访，统计患者的致残率与死亡率。

2 结 果

对20例患者的急诊接诊时间进行记录，接诊到确诊的平均时间为（15.5±6.4）min，从确诊到接受专科治疗的平均时间为（24.5±7.3）min，经随访患者致残率与死亡率分别为10%、15%。

3 讨 论

现代人生活压力加大，生活节奏加快，生活方式改变。急性脑卒中的发病率也在快速增长，而且还呈现出年轻化趋势。脑卒中存活着70%以上会出现不同程度的功能障碍，对患者的寿命与生存质量有严重影响。因此，对脑卒中的早期诊断、缩短对患者急诊救治时间，让患者在最佳时间内接受治疗，可有效降低因脑卒中的死亡率和致残率[3]。通常情况下，对急性脑卒中的最佳治疗时间是在发病后6 h以内，对可接受溶栓治疗的患者需要在发病3～6 h内，血肿清除时间在出血后5～7 h。2014年以来，我院急诊科实施优化急诊快捷护理流程后，从接诊前到急诊科诊治结束，力求在短时间内完成急诊救治、确诊、决定专科治疗方案以及护送等工作，从对患者的接诊、病情评估、急诊护理、术前评估、护送等护理流程，减少对患者急诊的不必要重复性、盲目性护理措施，缩短患者接诊、等级、挂号、通知、缴费、分诊等繁琐环节耽误救治时间，减少了护士工作的盲目性，为患者赢得诊治和抢救时间，为患者救治提供最佳救治机会，最大程度的挽救患者生命，降低死亡率。在本次研究显示，急性脑卒中患者接诊到确诊的平均时间为（15.5±6.4）min。从确诊到接受专科治疗的平均时间为（24.5±7.3）min，经随访患者致残率与死亡率分别为10、15%。在护理后，脑卒中患者的神经功能评分也明显好转。

综上所述，建立科学快捷的急诊护理流程，能有效提高脑卒中患者的抢救成功率，降低死亡率及并发症和致残率，提高患者后期的生存质量，同时，提高患者及家属对护理工作的满意度，减少护理差错事故的发生，适合临床应用和推广。

[1] 李 娴.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者急诊抢救效果探讨[J].基层医学论坛,2017,02:242.

[2] 谢作勇,谭 敬.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果分析[J].中外女性健康研究,2016,01:117+108.

[3] 尹凤宝.急诊快捷护理流程对急性脑卒中患者的急诊抢救效果[J].吉林医学,2016,07:1814-1815.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.18.42.01