白美丽

（湖州市妇幼保健院设备科，浙江 湖州 313000）

新生儿呼吸机的清洁消毒与维护保养研究

白美丽

（湖州市妇幼保健院设备科，浙江 湖州 313000）

随着儿童群体中H1N1、手足口病等疾病的增加，大部分医院成立了NICU、PICU，同时引进了不同数量的呼吸机，以确保患儿的病情得到有效的治疗。但是呼吸机在使用的过程中，需要对其进行一系列的清洁消毒与维护保养工作，这样不仅可以有效避免院内交叉感染的发生，而且还可以确保呼吸机的正常运转，为危重患儿的成功抢救提供保障。

新生儿呼吸机；清洁消毒；维护保养

如今，呼吸机已经成为新生儿临床治疗过程中比较重要的组成部分，是对各种疾病进行抢救的关键，尤其是严重呼吸衰竭患儿。呼吸机主要是以气体作为媒介，在对患儿进行治疗过程中，呼吸机上的任何病原微生物都有可能进入患儿体内，从而诱发院内感染，最常见的是呼吸机相关性肺炎。因此，医院要对新生儿呼吸机的清洁消毒工作给予高度的重视，并做好维护保养工作，以确保呼吸机的正常运转，提高其使用寿命和效率。

1 新生儿呼吸机的清洁消毒工作

1.1 新生儿呼吸机的清洁工作

（1）呼吸机外表面的清洁。对于新生儿呼吸机而言，其操作面板是医护人员经常接触的部位，上面会残留有大量的细菌和病菌，此时就需要用75%乙醇对其进行清洁，每日不少于2次。对于多重耐药菌则需要每班不少于1次进行清洁。对于呼吸机外壳同样要求每日不少于1次的清洁处理。在对呼吸机外表面的清洁过程中，要避免水流入机器内部。

（2）湿化罐的清洁。①每天更换湿化罐内的水。②每日更换湿化罐。

（3）空气过滤网的清洁。一般要求空气过滤网的脏面向下，然后用流动的清水对其进行冲洗，并甩干处理，每日要求清洗1次。

（4）管道的清洁。①安装要求对其进行清洗、干燥、保存，并且3～5天对其进行更换。

通常情况下，新生儿呼吸机的压缩机和主机外壳、电器部分及空气过滤网不会与患儿发生接触，只需要对其进行相关的清洁即可，不需要消毒处理。

（1）压缩机和主机外壳：其需要借助清洁的软湿布来对其进行擦拭即可，每天1次或者两天1次均可。如果被痰液、血渍或其他分泌物污染，需要将软湿布浸泡在含氯消毒剂中，然后在擦拭。

（2）空气过滤网：取出呼吸机主机和空气压缩机中的空气过滤网，用吸尘器或清水冲净表面尘埃，然后晾干或用力甩干后放回原位。大概2～3d清洁1次即可。

（3）湿化器：电器负责湿化器的加温，因此不可以用消毒液浸泡，可以用清洁的软湿布对其外表进行擦拭。

（4）内部电子元件：这些元件一般不可拆卸，可以选择小功率吸尘器来对其表面灰尘进行吸除，也可以选择专用吸球轻轻吹气来清除灰尘。

1.2 新生儿呼吸机的消毒工作

1.2.1 新生儿呼吸机消毒的原则

与非一次性医疗用品一样，在对新生儿呼吸机消毒之前需要对进行清洁，尤其是与患儿发生接触的呼出气部分，如加温湿化器、联接管道等，需要把其中的痰痂、分泌物血渍和其他残留物完全清除干净之后才可以进行消毒工作。在进行消毒工作中，在确保消毒效果的同时，还要避免对消毒物品的使用寿命产生影响。在整个消毒过程中，还需要避免出现二次污染现象。在对新生儿呼吸机进行消毒的过程中，要保证各联接部件保持脱开状态，以确保消毒工作的充分进行，并降低消毒液的残留。对于使用化学消毒剂进行消毒的部件，还需要借助蒸馏水对其进行淋洗晾干以后才可以使用。新生儿呼吸机的消毒主要有撤机后的终末消毒和常规更换消毒两方面，而后者不宜过于频繁，最好在同一患儿使用48～72h对其进行一次消毒即可。

1.2.2 新生儿呼吸机的消毒方法

新生儿呼吸机各部件的结构、性能、材料和作用存在一定的差异，因此所选择的消毒方法也有所不同。通常情况下，呼吸机接头、气路管道(螺纹管) 和湿化器等将会与患儿呼吸系统直接连接，此时就需要选择相应的消毒方法来对其进行彻底消毒，以确保病原微生物被彻底消灭和清除。研究表明，假单胞菌（绿脓杆菌、真菌等）、克雷伯菌和金黄色葡萄球菌等是污染新生儿呼吸机的主要病原微生物，其可以通过下述方法来对其进行有效的消毒：

（1）高氧(酸)化还原电位水浸泡法:该方法属于近些年来新研发的一种高效消毒方法，又被简称为氧化电位水，其在临床消毒中得到了广泛的应用。在对新生儿呼吸机进行消毒时，借助该方法只需要1 min就可以达到比较理想的消毒效果。

（2）气体熏蒸法：环氧乙烷和甲醛是呼吸机消毒中应用比较多的化学气体，其可以杀死大多数病原微生物如病毒、细菌、真菌及其芽胞。该方法通常是把将要进行消毒的呼吸机用一次性真空塑料进行密封包装，然后将其放置于环氧乙烷或高锰酸钾(+甲醛)的消毒箱中进行消毒处理。选择气体熏蒸法来进行消毒的呼吸机不能立即使用，需要放置超过1周的时间后才可以使用，以确保环氧乙烷或甲醛气体能够完全挥发掉。

（3）蒸气消毒法：其一般是在流通蒸气的消毒箱中放置需要消毒的呼吸机，并在100℃左右的温度对其进行超过1h的蒸气消毒，该方法价廉、无毒，但是极易导致橡胶、塑料等不耐热制品出现变性、老化现象，因此逐渐被临床消毒所淘汰。

2 呼吸机的维护保养

2.1 呼吸机维护

（1）操作条件。其需要把温度控制在10～40℃，相对湿度控制在15～95%，大气压控制在660～1060hpa。

（2）电源。选择 100～120V或220～240V的交流电，将其额定电压允许偏离的范围控制在±10%。

（3）电池。准备了备用电池，并按照要求安装两个已经充满电的电池模块。待电池提示能量即将消失时就需要更换电池。当呼吸机停止工作时，需要把呼吸机连接到电源上，以保证电池能够充满电。定期对电池进行检修、通电，将电池模块充满电后放置于15～20℃的阴凉、干燥环境中。

2.2 呼吸机的保养

2.2.1 使用前呼吸机的保养

（1）定期对呼吸机进行除尘处理，用吹尘器清除舱内积尘，并对机舱过滤网进行定期清洗。如果机器内积累大量灰尘时，有可能导致患儿吸入不洁净的气体，影响患儿的治疗效果，同时也会缩短配件及压缩机的使用寿命。灰尘过多还会影响机器透气性，导致压缩机温度过高而出现故障。

（2）检查电源。对电源及线路进行检查，以保证电源线及地线的整体质量。

（3）设定加温湿化器的湿度和温度，并对呼吸机功能是否完好进行检查。

2.2.2 使用中呼吸机的保养

（1）检查电源的连接情况；（2）对呼吸机管道有无破损进行检查，并对呼吸管道内积水给予及时清除；（3）注意呼吸管道及主机有无异常声音；（4）每隔3天更换一次气路管道，如果发现比较严重的污染时要立即更换；（5）对呼吸机各种报警设定值(上、下限)进行详细检查。

2.2.3 使用后呼吸机的保养

（1）检查呼吸机主机及管道有无破损、故障及污染现象；（2）做好各种零部件的更换、补充及保养工作；（3）当呼吸机停止工作时，要求定期通电运转1h。

3 结束语

新生儿疾病是临床上比较常见的群体，其需要给予及时、准确的治疗，以确保新生儿的生命安全。在对新生儿进行治疗过程总，呼吸机是必不可少的辅助设备，其可以确保患儿对氧的需求。此时就需要做好新生儿呼吸机的清洁消毒与维护保养，从而为患儿的后续治疗奠定了良好的基础。

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ISSN.2095-8803.2017.21.138.02