许大龙

（泗洪县妇产儿童医院，江苏 宿迁 223900）

新生儿神经重症监护单元的建立与应用

许大龙

（泗洪县妇产儿童医院，江苏 宿迁 223900）

新生儿的诞生初期，生命体征现象都比较微弱，如果不进行重症监护的话，很难保证其生命的正常延续。尤其对于患有神经性疾病的新生儿而言。因此，在医院内部建立新生儿神经重症监护单元就显得尤为必要。因为这是确保一个家庭的希望，更是挽救一个生命的重要举措。虽然目前这种应用建设只是刚刚起步，在技术以及管理上还存在诸多纰漏，但只要有这种意识和改善的决心，相信随着时间的推移，新生儿神经重症监护单元的应用终将会逐渐走向成熟。

新生儿；神经重症监护；建立和应用

新生儿在刚出生时期，由于体内各系统的发展尚不健全，所以需要得到科学的保护和看管，这些是相对于比较健康的婴幼儿，但如果在出生初期就患有先天或后天疾病的话，那么就必须得转移到重症监护病房，通过对相关仪器的使用，来确保婴儿的病情稳定。然后再规划设计治疗方案，到合适的时期执行。而神经性疾病，由于其痊愈的可能性较小，诊治的过程复杂，所以，必须要单独设立神经重症监护单元，以便于能更好的促进管护工作的展开，这是对新生命的尊重，更是一个医院规模与技术的映射[1]。

1 新生儿神经重症监护单元的建立必要性

神经重症监护单元的成立时间非常短，在新生儿单元的建设上更是最近提出的新模式，所以，无论在技术运用还是管理模式上都有一定的不足，需要在后期的管护过程中加强。它所主导的工作也都是神经外科，但不排除与内科的结合，尤其对于刚出生的婴儿而言，有时问题不仅仅只出现或者表现为单方面，因此，这就需要重症监护单元的全面详细化，从而更好的做好促进新生儿健康恢复的工作[2]。

2 新生儿神经重症监护单元的应用需要注意的问题

2.1 转变观念，更新理念

神经重症单元建立之后，在护理的观念上，一定要彻底的进行转变。婴幼儿属于对世界认知完全处于无知的状态，所以，护理人员对于护理工作的展开，不能仅仅只当做是一种任务，而应该从心出发，把婴儿当成自己的孩子来呵护和照料，使其在神经重症的折磨亦下能感受到温暖。其次，在环境的把握和控制也要有分寸，即不能使家长感受到压抑，又不失医院该有的严肃[3]。在服务态度上，无论是医师还是护士都应该将“以病人为中心”的理念作为最高行事标准，从而更好的打造医院的口碑和提高对病人的服务态度。

2.2 加强护理人员培训

任何一门技艺的提高都离不开长久的学习，只有通过不断的学习，才能跟上时代的步伐，不至于与社会脱节。对于新生儿的管护工作更应如此，因为这不仅影响对新生儿的照料水平，还会降低医院的整体水平。所以，培训学习工作应该是持续贯彻的。而管护人员需要学习的，也不仅仅只局限于技能方面，在个体形象和职业道德方面也要有所涉及，这样的话，即能通过员工形象折射出医院的形象，又能进一步增强管护人员的服务态度和提高服务意识[4]。

2.3 改革排班模式、重视职责分工

对于新生儿的监护管理是一项非常繁重而又间距的任务，以为在照料期间，不仅要对吃喝拉撒进行处理，还要时刻记录和反馈他们的病情，所以，如果仅由一个人或者多个人同时看管的话，一方面，在轮换期间会造成人员短缺，另一方面，由于长期的高负荷运转，重症监护员工势必也会出现疲倦和劳累，进而影响照料的态度。所以医院对人员的合理安排和管理的科学规划就显得尤为重要[5]。具体而言，可以将所有的管护员工分组处理，根据他们能力大小和优势短缺进行合理的分配，从而保证每个小组的实力相当，然后再依据小组制定轮流管护工作。并通过定期的评比来促进管护工作的竞争，以便于更好促进管护的质量。在学习和培训方面，也不能松懈，一方面，可以提高现有员工的综合素质，引进先进的管护技术，另一方面，通过对实习生的大力培养，来为管护领域输送新的一批人才。

2.4 加强基础和专科护理

婴幼儿的护理不同于其他病人，所以无论是衣食方面，还是药物方面都需要护理人员做详细的工作和监督。为了确保新生儿的病情不会恶化，也为了能更好的监督病情，所以在重症护理单元，一定要注重早晚的体温，血压等各项指标测定，同时，在基础护理方面，也要保持室内的整洁无菌，以防止婴幼儿感染其他类型疾病，毕竟他们当前的免疫调节系统都非常的微弱，所以经受不起任何的波动。与家长之间，管护人员也应该做好沟通交流工作，以便于建立良好的信任关系，从而共同推进新生儿的神经重症治疗。

3 实现神经重症监护单元作用的措施

3.1 环境舒适护理病室温度维持在24℃～26℃，湿度55%～65%，光线适宜，定时进行消毒，减少细菌滋生；保持病室干净、整洁，布置科学、合理、温馨，床单、窗帘、婴儿服、墙面及医护人员工作服等选择温暖的颜色；根据患儿情况调节灯光强度，避免直射患儿眼睛，用深色布单遮盖暖箱，24 h昼夜循环，为患儿营造幽暗及昼夜交替相结合的周期性光照环境；病室声音刺激控制的60 dB以内，医护人员换用软底拖鞋，说话、走动及操作要轻，尽量减低医疗仪器工作及报警声音等噪音，切勿把仪器放置在暖箱上或在暖箱上填写记录，避免振动刺激，保持病室安静；定时给患儿播放舒缓柔和的音乐，在患儿视觉范围内放置颜色鲜艳的可爱玩具或动物卡片等，促进患儿心情愉悦。

3.2 生理舒适护理放置患儿时先侧放，再摆放成"鸟巢"式体位；为患儿沐浴1次/d，及时更换尿布，保持患儿皮肤清洁干燥；患儿衣物选择全棉系带的，尽量减少对婴儿肢体的约束，治疗中给患儿戴上保护性手套；进行侵入性治疗时，操作动作要轻柔，尽量减少患儿的疼痛感，治疗前，轻轻触摸或唤醒患儿，使其有准备，尽量减少不必要的检查和化验；对气管插管的患儿适当使用镇痛剂，以减少疼痛感，固定插管或置管时，用最小面积的胶带，撕下时顺着毛发方向，轻轻撕下；采用静脉留置针，减少侵入性操作；治疗时间选择患儿其他生理得到满足时，各项治疗护理措施集中进行，减少夜间治疗。

3.3 心理舒适护理入室时医护人员可紧抱患儿，握住其双手，进行眼神交流并与患儿说话，轻轻抚摸患儿脸部及胸部皮肤，消除其恐惧感，固定同一护士持续护理同一患儿，增加亲密感，睡前哼唱摇篮曲，使患儿获得安全感和满足感；进行侵入性治疗时，给予安慰奶嘴，使患儿双腿屈膝靠近身体，轻压上肢靠近胸膛，保持屈曲体位，增加其安全感；沐浴前后给予新生儿抚触，传递爱与关怀，让其感到安全与被爱；观察分析新生儿的行为，了解其生理和心理需求，做到“因情施护”。

4 总 结

医院的职责就是治病救人，所以无论年龄大小，社会阶级如何，他们都具有同等的生命价值和存活的基本权利。虽然神经性疾病是一项非常棘手的问题，尤其是在刚出生的婴幼儿身上，这无疑更进一步加强了治疗的难度，但作为医生，绝不能对于疑难杂症就轻易的说放弃。所以，建立并应用神经重症监护单元，就是解决问题的第一步，也是重要的一步，它将直接决定后期治疗方案的时间，设计和走向，因此，对其引起高度的重视是必然的结果[6-7]。而在重症管护过程中，更要做到无微不至，面面俱到，因为这是为手术的成功提供最基本的保障，所以一定要认真对待，科学处理。

[1] 涂满梅,聂 娇,汪金秀.舒适护理在NICU护理中的应用[J].护理实践与研究,2008,5(9):34-35.

[2] 吴丽青.新生儿重症监护病房实行舒适护理的体会[J].健康必读,2012,11(11):313.

[3] 刘慧霞.舒适护理对提高重症监护患者生命质量的评价[J].北方药学,2013,10(3):168-169.

[4] 徐 娟,刘希杰,董荣芝,等.舒适护理在新生儿PICC置管中的临床应用[J].中国实用医药, 2010,5(6):172-173.

[5] 梅 娟,陈晓敬,吴耀华.马斯洛层次需要论在新生儿重症监护中的应用研究进展[J].中华现代护理杂志,2010,16(10):1234-1236.

[6] 叶杰清,郑聪霞.发育支持性护理对早产儿生长影响的观察[J].护士进修杂志,2010,25(1):44-45.

[7] 姬红玲.人性化护理在新生儿重症监护病房的应用及体会[J].中外医学研究,2011,09(13):74-75.

R197.324

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ISSN.2095-8803.2017.21.124.02