吴 文

（张家港广和中西医结合医院，江苏 张家港 215633）

门冬胰岛素胰岛素泵治疗与门冬胰岛素30强化治疗初发2型糖尿病的临床效果对比

吴 文

（张家港广和中西医结合医院，江苏 张家港 215633）

目的 对比门冬胰岛素胰岛素泵治疗与门冬胰岛素30强化治疗在初发2型糖尿病治疗中的临床效果。方法 选取2015年1月～2017年1月，到我院进行治疗的90例初发2型糖尿病患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组患者采取门冬胰岛素胰岛素泵治疗，对照组患者采取门冬胰岛素30强化治疗，对比两组患者FPG、2h PG、Hb A1c、血糖达标时间、胰岛素用量等指标。结果 观察组患者经过门冬胰岛素胰岛素泵治疗，FPG、2hPG控制效果更好，且血糖达标时间更短，胰岛素用量更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 门冬胰岛素胰岛素泵治疗在治疗初发2型糖尿病患者中优势明显，血糖控制效果显著，同时能够缩短见效时间，减少胰岛素用量。

门冬胰岛素；胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病

本文将选取2015年1月～2017年1月，到我院进行治疗的90例初发2型糖尿病患者，对比门冬胰岛素胰岛素泵治疗与门冬胰岛素30强化治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月，到我院进行治疗的90例初发2型糖尿病患者，所有患者均符合《中国 2 型糖尿病防治指南（2010 年版）》的诊断标准并确诊为2 型糖尿病[1]，FPG＞10.0 mmol/L或2 h PG＞14.0 mmol/L，且Hb A1c＞9%。其中男性47例，女性43例，平均年龄（58.03±9.75）岁。将患者随机分为观察组和对照组，每组各45例。排除标准：①肝肾功能障碍患者；②心脑血管疾病患者；③精神疾病或沟通障碍患者；④免疫系统或血液系统障碍患者；⑤妊娠期、哺乳期患者；⑥BMI＜18或BMI＞28患者等。

1.2 方法

观察组患者采取门冬胰岛素胰岛素泵治疗，胰岛素泵型号：福尼亚IP-101-IV；基础量与餐前量 1:1 泵注，背景剂量：0.4 IU/（kg·d）；全天剂量：[（实测血糖浓度-5.56）×体重×180 ×0.6/（1000×2）-背景剂量 ]IU。对照组患者采取门冬胰岛素30强化治疗，胰岛素注射笔：诺和笔4 ；三餐前皮下注射，全天剂量：[（实测血糖浓度-5.56）×体重×180×0.6/（1000×2）]IU。所有患者胰岛素用量均随着血糖控制情况进行调整，每日增加量≤4 IU；血糖高于控制目标时，可增加剂量；血糖＜4.4 mmol/L时，可减少剂量；治疗周期2周；血糖仪型号：LEVER CHEK TD-4241A 。

1.3 评价标准

血糖控制目标：FPG ≤ 6.0 mmol/L；2h PG ≤ 8.0 mmol/L；低血糖：血糖≤ 3.9 mmol/L；观察并对比两组患者治疗后的FPG、2h PG、Hb A1c等指标，对比两组患者的血糖达标时间以及胰岛素用量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经过门冬胰岛素胰岛素泵治疗， FPG（5.48±0.89）mmol/L，2hPG（7.44±1.27）mmol/L，Hb A1c（6.55±1.88）mmol/L，血糖达标时间（3.23±1.42）d，胰岛素用量（0.66±0.24）IU（kg·d）；对照组经过门冬胰岛素30强化治疗，FPG（6.82±1.15）mmol/L，2hPG（8.48±1.33）mmol/L，Hb A1c（6.46±1.71）mmol/L，血糖达标时间（5.68±1.64）d，胰岛素用量（0.81±0.22）IU（kg·d）；以上指标除Hb A1c外均差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病是指靶器官或靶组织对胰岛素的敏感度下降，胰岛素分泌功能障碍，或出现胰岛素抵抗等慢性全身性代谢性疾病，主要特征是血糖水平升高。临床上，患者主要表现出体重减轻、多食、多饮、多尿等症状，可引发多种并发症，例如神经系统、心脑血管、肝肾功能障碍等，影响患者的身心健康，严重甚至可导致患者死亡。

近年来，随着糖尿病患者的增加，各种胰岛素强化治疗方案开始逐渐应用，例如门冬胰岛素胰岛素泵治疗、门冬胰岛素30强化治疗、门冬胰岛素＋睡前甘精胰岛素皮下注射治疗等，目前尚未形成统一的强化治疗方案[2-3]。在本次研究中，主要对比了门冬胰岛素胰岛素泵治疗与门冬胰岛素30强化治疗的临床疗效，观察组患者经过门冬胰岛素胰岛素泵治疗，FPG、2 hPG控制效果更好，且见效时间更短，胰岛素用量更少，具有较高的临床应用价值。比较两组患者的Hb A1c水平，无显著差异，说明两种治疗方案均能降低Hb A1c，缓解患者的胰岛素抵抗状态。但综合考虑血糖控制水平、血糖达标时间、胰岛素用量等因素，门冬胰岛素胰岛素泵治疗方案优势更加显著。

应注意的是，在2型糖尿病患者治疗中，还需要进行饮食控制和康复训练，禁止患者摄入含糖量过高的食物，坚持少食多餐原则；在维持患者机体营养平衡的基础上，注重体重的控制；纠正代谢紊乱；预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症。研究显示，适当的运动有利于改善血液循环，增加胰岛素分泌，有利于患者康复。患者可采取中低强度的有氧运动，例如散步、太极、快走等，以周身发热、微微发汗为宜。

综上所述，在初诊2型糖尿病的临床治疗中，可以采用门冬胰岛素胰岛素泵治疗作为首选方案。

[1] 叶健波,林东源,李剑军.门冬胰岛素30与门冬胰岛素联合地特胰岛素对胰岛素泵强化治疗后初发2型糖尿病患者的临床疗效对比观察[J].内科,2013(06):184-185.

[2] 陈桂莉.门冬胰岛素30治疗初发2型糖尿病患者的临床效果[J].中国药物经济学.2016(10):1276-1285.

[3] 张 丽,阿丽娅·吉力力,古丽阿依木·阿不力孜,等.门冬胰岛素联合地特胰岛素与门冬胰岛素30对新诊断2型糖尿病强化治疗效果观察[J].新疆医科大学学报.2013(06):802-803.

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ISSN.2095-8803.2017.21.110.02