戈文心

（武汉市中心医院，湖北 武汉 430000）

50例甲状腺疾病内科治疗分析

戈文心

（武汉市中心医院，湖北 武汉 430000）

目的 探讨甲状腺疾病的内科治疗方法及其效果。方法 从我院收治的甲状腺功能亢进症患者中抽选50例作为临床研究对象。随机分组：对照组25例，采用抗甲状腺药物治疗；观察组25例，采用碘131治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，血清T3、T4 水平明显低于对照组，TSH水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 碘131治疗甲状腺功能亢进症的疗效良好，值得推广使用。

甲状腺功能亢进症；内科治疗；效果

甲状腺疾病是临床常见的内分泌疾病，对患者的健康造成很大的影响[1]。甲状腺功能亢进症是甲状腺疾病类型之一，又被称为甲亢，患者的症状表现主要为高代谢征群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损等，临床中一般采取内科治疗来改善症状，提高甲状腺功能。本次研究以50例甲状腺功能亢进症患者为研究对象，探讨其内科治疗方法与效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取50例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，入选年限2014年9月～2015年9月。纳入标准：符合甲状腺功能亢进症的诊断标准，对本次研究知情同意。排除标准：年龄在25岁以下的患者，妊娠期及哺乳期妇女，需手术治疗的患者，合并甲状腺危象的患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组：男10例，女15例；年龄33～78岁，平均年龄（58.55±12.14）岁；病程6个月～8年，平均（3.14±1.28）年。对照组：男9例，女16例；年龄34～77岁，平均年龄（58.14±12.33）岁；病程5个月～7年，平均（3.20±1.17）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用抗甲状腺药物治疗：给予患者甲巯咪唑片（北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440）口服，初始剂量为每天30 mg，分两次服用；之后可酌情增减，最小量每天15 mg，最大量每天60 mg。病情得到控制之后逐渐减量，维持量为每天5～15 mg。疗程18个月。

观察组采用碘131治疗：先做B超及甲状腺ECT扫描，测量甲状腺重量。之后口服碘[131I]化钠口服溶液（成都中核高通同位素股份有限公司，国药准字H10983120），按甲状腺组织2590-3700 kBq(70-100μCi)/g。每天一次，治疗6个月。如果6个月之后仍未痊愈则再次治疗，即一次性口服，剂量不便。

1.3 观察指标

记录患者治疗前后的血清T3、T4 、TSH水平，并进行对比。

1.4 疗效判定标准

治愈：甲亢症状消失，T3、T4 、TSH水平恢复正常，至少6个月没有出现甲状腺功能低下。好转：甲亢症状部分好转，T3、T4 、TSH水平有所改善。无效：甲亢症状没有改善，甚至加重，甲状腺功能没有改善。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

观察组：治愈15例，好转 例，无效2例，治疗总有效率为92.0%。对照组：治愈10例，好转6例，无效9例，治疗总有效率为92.0%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察指标

观察组：①治疗前，T3为（20.5±4.6）pmol/L，T4为（52.2±13.5）pmol/L，TSH为（2.6±0.8）mU/l；②治疗后，T3为（7.1±3.4）pmol/L，T4为（15.7±4.3）pmol/L，TSH为（4.5±0.7）mU/l。对照组：①治疗前，T3为（20.6±4.7）pmol/L，T4为（52.1±14.3）pmol/L，TSH为（2.5±0.6）mU/l；②治疗后，T3为（8.8±2.4）pmol/L，T4为（18.5±5.2）pmol/L，TSH为（3.1±0.6）mU/l。治疗后，观察组患者的血清T3、T4 水平明显低于对照组，TSH水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺疾病在临床中比较常见，具体包括甲状腺炎症、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺肿瘤等。其中，甲状腺炎和甲状腺功能亢进症一般采用内科治疗。本次研究选取50例甲状腺功能亢进症患者作为研究对象，探讨其内科治疗效果。结果表明，采用碘131进行治疗的患者其治疗总有效率明显高于采用抗甲状腺药物甲巯咪唑片的患者，且血清T3、T4 水平明显更低，TSH水平明显更高。甲巯咪唑是临床常用的抗甲状腺药物，它能抑制甲状腺内过氧化物酶，阻碍T3、T4 的合成。虽然甲巯咪唑的疗效确切，但是患者需长期服用，一旦停药之后容易复发。碘131是碘的一种放射性同位素，通常以NaI溶液的形式用于治疗甲状腺疾病。其作用机制为：进入人体后富集于甲状腺肿，对甲状腺腺泡上皮产生破坏作用，从而降低甲状腺分泌功能。碘131治疗虽然不是手术治疗，但是其治疗效果却与手术治疗类似，因此在临床中得到越来越多的应用。本次研究中，碘131治疗显示出了更为理想的治疗效果，主要是因为抗甲状腺药物既无法抑制甲状腺摄碘过程，也不能阻止已经合成的甲状腺激素的释放，但是碘131却能凭借电离辐射作用而破坏甲状腺组织、抑制甲状腺素的形成，疗效显著。

综上，碘131治疗甲状腺疾病甲亢的疗效良好，值得推广使用。

[1] 迟程.68例甲状腺疾病内科治疗分析[J].健康导报:医学版,2015(7):7.

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ISSN.2095-8803.2017.21.045.02