兰健

563000贵州省遵义市第一人民医院

女性盆腔器官脱垂的危险因素分析

兰健

563000贵州省遵义市第一人民医院

目的：分析女性盆腔器官脱垂的危险因素。方法：回顾性分析盆腔器官脱垂患者60例的临床资料，总结盆腔器官脱垂的危险因素。结果：41～50岁、50～60岁患者盆腔器官脱垂的发生率高于＜40岁患者(P＜0.05)。肥胖患者盆腔器官脱垂的发生率明显高于非肥胖患者(P＜0.05)。有盆腔手术史患者盆腔器官脱垂发生率明显高于无盆腔手术史患者(P＜0.05)。结论：年龄、体重指数、分娩次数、有无盆腔手术史是盆腔器官脱垂的危险因素。

盆腔器官脱垂；危险因素；分娩次数

盆腔器官脱垂是指由多种因素造成的盆底支持功能衰退，使子宫和膀胱、直肠等位置下移，从而引发多种临床并发症。通常情况下，年龄偏大的中老年妇女易患此病。盆腔器官脱垂不会威胁患者的生命安全，但其引发的临床并发症会对患者的日常生活造成直接影响，甚至会使患者不能正常工作、生活、参加社交活动。所以，需要重视盆腔器官脱垂的临床治疗。本研究对盆腔器官脱垂的危险因素进行总结和分析，现报告如下。

资料与方法

2013年5月-2016年3月收治盆腔器官脱垂患者60例。所有患者均确诊为盆腔器官脱垂，排除子宫肌瘤、妇科肿瘤患者。患者年龄34～59岁，平均年龄(49.2±5.7)岁，其中＜40岁4例，41～50岁24例，50～60岁32例；文化程度：高中及中专以下学历33例，大学及以上27例；家庭收入：≤2 000元35例，＞2 000元25例；职业：体力劳动者41例，非体力劳动者19例；分娩次数：＜2次8例，2～4次23例，＞4次29例；体重：肥胖36例，非肥胖24例；病史：有盆腔手术史49例，无盆腔手术史11例。

方法：对所有患者进行询问调查，主要调查内容为患者的人口学特征、生育情况、既往病史、慢性疾病史等。调查前需告知患者所有信息均保密，调查过程中切不可使用带有诱导性的词汇，需要对专业词汇进行解释。

统计学方法：采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

患者年龄、体重、分娩次数、有无盆腔手术史对盆腔器官脱垂的发生影响较大。＜40岁患者盆腔器官脱垂的发生率较低，41～50岁、50～60岁盆腔器官脱垂的发生率分别为40%、53.3%，均高于＜40岁患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。肥胖患者盆腔器官脱垂的发生率为60%，明显高于非肥胖患者的40%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。分娩次数＜2次的患者盆腔器官脱垂发生率13.3%，分娩次数为2～4次、＞4次患者盆腔器官脱垂发生率分别为38.3%、48.3%，均高于分娩次数＜2次的患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。有盆腔手术史患者盆腔器官脱垂发生率为81.7%，无盆腔手术史患者盆腔器官脱垂发生率11%。有盆腔手术史患者盆腔器官脱垂发生率明显高于无盆腔手术史患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

盆腔器官脱垂主要是因为各种因素导致盆底支持组织薄弱，使盆腔器官位置下移，器官功能发生异常[1]。依据脱垂部位可将盆腔器官脱垂分为阴道后壁膨出、肠疝、阴道顶脱垂、子宫脱垂、阴道前壁膨出[2]。临床中多部位脱垂的发生率较高[3]。盆腔器官脱垂患者常伴有盆底功能障碍，严重影响其工作和日常生活[4]。盆腔器官脱垂初期患者临床症状不明显，较严重时会出现阴道块状物脱出，并伴有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感[5]。

随着妇女年龄的增长，生理机能会逐渐衰退，盆底支持组织也会从坚固变为松弛。本研究中，＜40岁患者盆腔器官脱垂发生率为6.7%，41～50岁、50～60岁盆腔器官脱垂的发生率分别为40%、53.3%，说明年龄越大，盆腔器官脱垂发生率越高。体重也是造成女性盆腔器官脱垂的危险因素之一，肥胖可造成女性腹压增加，脂肪在组织间隙内不断积累，使盆底肌肉的紧张度降低，最终引发盆腔器官脱垂。女性阴道分娩可能会损伤盆内筋膜、肛提肌等盆腔支持组织，造成生殖道脱垂，分娩次数越多，其损伤程度逐渐增加。因此，分娩次数较多也是女性盆腔器官脱垂的重要危险因素，本研究发现，分娩次数＜2次的患者盆腔器官脱垂发生率为13.3%，分娩次数2～4次、＞4次患者盆腔器官脱垂发生率分别为38.3%、48.3%。有无盆腔手术史也是造成盆腔器官脱垂的重要因素，盆腔手术过程中容易损伤子宫旁和阴道上方结缔组织筋膜、肌肉和韧带及神经[6]，从而导致盆腔器官脱垂。

综上所述，女性盆腔器官脱垂的危险因素类型较多，其中患者年龄、体重指数、分娩次数、有无盆腔手术史对盆腔器官脱垂的影响最大。临床治疗过程中，需要依据患者的实际病情采取适当的治疗方法，以维护患者的身体健康。

表1 60例患者相关因素情况

[1]丁峰,宋岩峰,丘娜璇,等.厦门社区女性盆腔器官脱垂流行病学研究[J].中国卫生统计,2012,29(6):797-800.

[2]朱兰,王静怡,郎景和,等.北京协和医院健康体检妇女盆腔器官脱垂程度及其危险因素分析[J].中华妇产科杂志,2010,45(7): 501-505.

[3]朱蕾芳,王慧玲,吕蓓,等.盆腔器官脱垂发病相关危险因素Logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2013,28(29):4797-4798.

[4]程大丽.中老年女性盆腔器官脱垂患者尿动力学检查106例临床分析[J].实用老年医学,2011,25(6):493-495.

[5]哈提古丽,阿丽亚,阿也提.年轻女性盆腔器官脱垂性疾病33例手术治疗分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(25):6225-6226.

[6]高鑫,王文艳,有慧,等.动态MRI评价女性盆腔器官脱垂的初步研究[J].磁共振成像, 2010,1(3):204-207.

Analysisof risk factors for femalepelvic organ prolapse

Lan Jian
The FirstPeople'sHospitalofZunyiCity,Guizhou Province 563000

Objective:To analyze the risk factors of female pelvic organ prolapse.Methods:The clinical data of60 cases of patients with pelvic organ prolapsewere analyzed retrospectively and the risk factorsof pelvic organ prolapsewas summarized.Results:The incidence rate of pelvic organ prolapse in patients aged from 41 to 50 years old was higher than thatof patients under the age of 40(P＜0.05).The incidence of pelvic organ prolapse in obese patients was significantly higher than that in non-obese patients (P＜0.05).The incidence of pelvic organ prolapse in patients with pelvic surgery was significantly higher than that in patients withoutpelvic surgery(P＜0.05).Conclusion:Age,bodymass index,delivery times and history of pelvic surgerywere risk factors of pelvic organ prolapse.

Pelvic organ prolapse;Risk factors;Delivery times

表1 两组手术指标比较分析(±s)

表1 两组手术指标比较分析(±s)

组别例数手术时间(m in)术中出血量(m L)术后排气时间(h)住院时间(d)研究组63 106.48±13.46 85.32±9.01 20.31±3.21 9.34±0.34对照组63 75.48±6.45 109.65±10.37 35.75±5.31 12.78±1.22 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.39