农 汝 ， 雷 伟 ， 黄 宁 ， 陈月妃 ， 吴俊仪

(广西南宁市动物园 , 广西南宁530003)

东北虎疑似急性淋巴细胞白血病病例

农 汝 ， 雷 伟 ， 黄 宁 ， 陈月妃 ， 吴俊仪

(广西南宁市动物园 , 广西南宁530003)

白细胞是机体重要的防御细胞，只有白细胞的数量、分类以及质量均无异常，才能发挥抵抗和防御各种致病因子引起感染的作用。而白血病是恶性克隆不可控制的细胞增生所致，笔者在接诊1例废食的成年雄性东北虎时发现，其白细胞居高不下，异常性升高，同时肝功能和肾功能指标显著增高，按肝胆疾病予以输液治疗无效死亡，剖检症状：其脾脏严重肿大，组织病理学检查结果显示，该虎患的是急性淋巴细胞白血病。具体情况报告如下。

1 临床症状

本园一成年雄性东北虎(呼名：老黑)，于2014年5月7日开始出现食欲下降直至废食，按上呼吸道感染和退黄护肝治疗多日，但无治疗效果。5月7日～9 日∶7日上午投料直至下午只吃100 g肉，精神、活动及排便未见异常，之后2 d废食，不排便，排近似茶色尿，观察到饮水，但量相较平日变化不大。5月10日～19日∶10日串笼进压缩保定笼后予以输液治疗，次日开始采食肉4斤左右，仍排茶色尿，排成形或软便，精神反应一般：人靠近铁笼就吼叫，并站立起来。全身可视黏膜黄染。继而表现废食，无粪，排茶色尿，精神逐日变差，于5月20日早上死亡。

2 诊断与治疗

2.1 第一阶段 据临床症状初步诊断为上感，治疗上予以肌肉注射头孢曲松钠6 g/d及复方安林巴比妥注射液的抗感染和退烧。

2.2 第二阶段 据血液检查结果和临床症状诊断为急性肝胆炎，临床治疗上予以输液治疗。给予抗感染、退黄、保肝护肝、解痉镇痛、补钾补液等相应的对症治疗，使用了头孢哌酮舒巴坦钠1.5×10 g，肝泰乐0.133×10 g，维生素B60.3 g, 维生素C 5 g，茵栀黄50 mL，654-2注射液20 mg，甘利欣9支，阿拓莫兰3.6 g，左克0.8 g,等药物治疗未果，于发病后的第14天死亡

3 实验室检验

3.1 粪便检查 粪黄色、烂，未检出炎症细胞。

3.2 尿液检查 见表1。

表1 尿液检查结果

3.3 血液检查 见表2。

表2 血液检查结果

4 尸体剖检

4.1 剖检变化 皮下脂肪黄染，全身脂肪、骨膜、腹膜、浆膜黄染；肝色黄肿大、质脆，胆囊充盈；肺色黄，布满微小黑色点；脾严重肿大，有多个凸起，切开为暗红色液体，肿大的脾体积为45×15×12cm(附图);左肾不规则，右肾肿大。

4.2 实验室检验 无菌取心、肝、脾、肺、肾、胰做细菌分离培养。结果为阴性。

病理组织学检查结果：脾：慢性脾淤血，有多核巨细胞及含铁血黄素沉积，脾小梁较粗，脾被膜增厚。心：肌纤维小区肿胀溶解和脂肪变性，间质水肿、血管充血。肾:肾小球系膜区细胞及基质轻度增生，未见炎性细胞滞留，毛细管基底膜未见明显增厚，未见球囊粘连。肾小管广泛的空泡变性，部分小管上皮脱落坏死，肾间质未见明确纤维组织增生，偶见灶性淋巴细胞浸润。肝：肝细胞轻度浊肿及脂肪变性，部分肝细胞淤胆或胆栓形成。另一组织片的特点是肝小叶间及汇管区淋巴组织灶性增生，部分有变性坏死。胰：未见异常。肺：肺泡充血、水肿，部分轻度扩张，肺间质分散和灶性淋巴细胞浸润，细支气管上皮脱落。

5 结论

5.1 综合临床治疗效果及尸体剖检结果分析认为该病例为患急性淋巴细胞白血病。

5.2 本病例起病表现为肝、肾功能的异常，特别是尿液肉眼的变化，因此临床治疗上单方面考虑了肝胆疾病因素。另外，我们在血象检查技术方面经验不足，对血细胞形态的变化未检出。

5.3 从组织病理检查结果中可知，机体的肾、肺、肝等均受白血病细胞浸润。一般来说，急性淋巴细胞白血病可致肝、脾、淋巴结肿大，本病例的剖检症状中亦表现肝、脾的显著肿大。

5.4 由于白细胞广泛浸润，常破坏相应的组织和器官而引起出血、感染等继发性改变，虽然白血病时白细胞大量增生但其无抗病功能，病虎的免疫功能和抵抗力低下常并发细菌和真菌感染，成为白血病常见的致死原因。

5.5 该虎白血病在我园首次发现，分析诱因可能是化学物质致癌因素引起。因该虎所处馆舍的近处有一加工厂，该厂经常使用喷漆于零部件，刺鼻的油漆味飘散四周，另外该馆舍新落成，亦有使用油漆。这些化学物质能促使突变的细胞克隆生长、抑制其正常分化，最后在附加突变的影响下形成恶性肿瘤。