庞淑云

(江苏省丰县人民医院妇科，江苏 徐州 221700)

近年来，腹腔镜手术已成为妇科的常用术式。对患者施行妇科腹腔镜手术易使其发生术后胃肠蠕动缓慢及腹胀等并发症。此外，患者在接受全麻妇科腹腔镜手术后，还可因吸收二氧化碳气体、受到手术创伤、切口疼痛及摄入麻醉药物等原因而出现水电解质紊乱、胃肠激素的水平紊乱等不良反应[1]。因此，在对患者施行全麻妇科腹腔镜手术后应为其采取恢复胃肠功能的措施[2]。本次研究主要探讨对接受妇科全麻腹腔镜手术的患者采用术后早饮水法进行护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2017年1月至2017年10月江苏省丰县人民医院妇科收治的100例患者。这些患者的年龄为20～58岁，其平均年龄为（34.82±6.28）岁；其体重为44～68 kg，平均体重为（56.34±2.92）kg，其中包括异位妊娠患者30例，卵巢囊肿患者15例，子宫肌瘤患者40例，子宫腺肌症患者15例。将这些患者随机分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

根据两组患者的病情对其施行妇科腹腔镜手术治疗，在围手术期对其进行病情观察、健康指导、心理护理、用药护理及饮食护理等常规护理，在术后定时协助患者在床上翻身、指导其在术后24 h下床活动。在此基础上，为观察组患者采取术后早饮水法进行护理干预，护理方法是：在术后患者麻醉清醒后让其用凉开水漱口至少3次，随后让其饮用20ml的温开水。此后，每隔半个小时让其饮用20ml的温开水。

1.3 观察指标[3]

对比观察两组患者术毕至恢复胃肠蠕动的时间、术毕至肠鸣音恢复正常的时间及术毕至肛门排气的时间，记录其在术后发生恶心、呕吐、腹胀的情况。在评估患者肠鸣音的恢复情况时，可在其右下腹进行听诊，若其肠鸣音的次数大于4次/每分钟，即可判定其肠鸣音恢复正常。

1.4 统计学方法

本次研究中与两组患者有关各方面数据都按照SPSS19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复情况的对比

与对照组患者相比，观察组患者术毕至恢复胃肠蠕动的时间、术毕至肠鸣音恢复正常的时间及术毕至肛门排气的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1 。

表1 两组患者术后胃肠功能恢复情况的对比（h，±s）

表1 两组患者术后胃肠功能恢复情况的对比（h，±s）

组别 n 胃肠蠕动开始时间 肠鸣音恢复时间 肛门排气时间观察组对照组t值P值50 50（7.11±1.62）（11.32±2.81）13.763 0.000（14.23±3.11）（21.45±5.02）12.363 0.000（15.42±4.21）（23.98±5.03）16.547 0.000

2.2 两组患者发生术后并发症情况的对比

观察组患者术后并发症的发生率为8.00%（4/50），对照组患者术后并发症的发生率为34.00%（17/50），二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者发生术后并发症情况的对比[n(%)]

3 讨论

临床实践证实，在对患者施行妇科全麻腹腔镜手术后其常可因腹膜受到刺激、脏器受到牵拉及发生腹腔内渗血、渗液等情况而出现水电解质紊乱、胃肠蠕动功能紊乱甚至消失等并发症。在术后，护理人员应为此类患者采取合理的护理措施，帮助其尽早排气及恢复胃肠道的蠕动功能，缓解其术后腹胀的症状[4-5]。顺时针按摩腹部法、嚼口香糖法或假饲法在促进患者术后胃肠道功能恢复方面很有效。但部分手术患者可因在术后出现不适的症状而难以接受此类护理方法，尤其对顺时针按摩腹部法十分排斥（此法可加重切口疼痛的症状）。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，观察组患者术毕至恢复胃肠蠕动的时间、术毕至肠鸣音恢复正常的时间及术毕至肛门排气的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能是因为，在手术患者麻醉苏醒后让其用凉开水漱口并饮用20ml的温开水，可唤醒其口腔功能，随后每隔半个小时让其饮用20ml的温开水可唤醒其胃肠的功能，使其发生紊乱的胃肠功能逐渐恢复正常。患者在饮用少量的温水后可使胃壁受到温和的机械性刺激，使胃壁内神经丛的功能得到调节，进而可促进胃蠕动，升高胃内压，恢复胃肠功能。此外，患者在术后饮用适量的温水还能在一定程度上防止呕吐、恶心、口唇干裂等情况的发生。国外学者的报道也指出，在对患者施行腹腔镜手术后可通过让其少量多次饮水来帮助其恢复胃肠蠕动[6-8]。

综上所述，在对患者施行妇科全麻腹腔镜手术后为其采取术后早饮水法进行护理可有效促进其胃肠功能的恢复，缩短其术毕至肛门排气的时间，降低其术后腹胀、恶心及呕吐等并发症的发生率。

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