魏开敏

最近几个月以来，刘老师常在饥饿时感到上腹部隐痛不适，一直持续到进食后方才有所缓解，进食后则常常感到上腹饱胀和嗳气。去了好几家医院就诊，说法都不一样，有的说是十二指肠溃疡，有的说是慢性胃炎，也有的说是消化不良。无奈，刘老师只好去省人民医院住院检查。经过一系列检查，排除了十二指肠溃疡和慢性胃炎，也没有发现胃肠道其他器质性疾病，最终明确诊断为功能性消化不良。医生给予刘老师以抗抑郁药、抗酸剂、促胃肠动力药和助消化药等药物治疗，辅以心理辅导和支持，取得了良好疗效。

功能性消化不良的发病机制十分复杂，已知的一些影响因素有胃肠动力障碍、内脏感觉异常、胃酸分泌异常、自主神经功能异常和精神心理异常等。在这些影响因素中，精神心理因素起着极其重要的作用，甚至发挥着主导作用。

医学专家指出，胃肠道是机体唯一由中枢神经、肠神经和自主神经共同支配的器官，其中既分布有感觉神经，又分布有运动神经，这使得胃肠道功能容易受到精神心理因素的影响，故而胃肠道有“情绪反应器”之称。因此，当人们精神心理压力过大，特别是出现焦虑、抑郁等精神心理障碍时，就会形成对胃肠神经功能与自主神经功能的干扰。胃肠神经功能紊乱可引起胃动力作用减弱，导致胃排空迟缓，使得患者出现早饱、食欲不振等消化不良症状。胃肠神经功能紊乱还可造成胃动素分泌减少，反馈性促使胃泌素和胃酸分泌增加，刺激感觉神经而引起上腹疼痛不适。自主神经功能紊乱使得迷走神经张力增加，容易引起胃肠动力紊乱，从而加重早饱、嗳气和食欲不振等消化不良症状。

由此可见，功能性消化不良往往受到精神心理因素的影响，属于心身疾病范畴。临床观察与研究均表明，患功能性消化不良者多具有性格内向、情绪不稳定及神经质等个性特征，发病多与压力过大、人际关系紧张、遭遇生活事件或应激性刺激有关，常常伴有焦虑或抑郁。

医生分析刘老师患功能性消化不良的原因，发现的确是精神心理因素起着主导作用。原来，刘老师是一位大学教师，近期在职称晋升时遇到了麻烦，使得刘老师十分沮丧，焦虑不安，心情压抑。另外，刘老师的性格内向，往往将苦恼郁积于心中，难以化解，这也是其发生功能性消化不良的原因之一。

功能性消化不良的治疗不能只看到腹痛、腹胀、嗳气而简单地对症治疗，还必须从心理、生理和社会等几个方面着手，挖掘深层次问题，了解有无精神与心理问题，有无焦虑与抑郁等精神障碍，从而更加科学合理地给予药物治疗和精神心理调节，将心理治疗、抗焦虑抑郁治疗和对症药物治疗密切结合起来，以减轻患者的痛苦和不适，争取良好疗效，改善预后。功能性消化不良的预防不仅要加强饮食调理，还要特别重视精神心理与性格行为方面的积极调适，以及时消除精神与心理因素的不利影响，降低功能性消化不良的发病率。