◎马凤岐

万全《养生四要》养生观

◎马凤岐

万全，又名全仁，字事，号密斋，为明代著名医家。万全的祖父与父亲均是儿科医生，其除了继承家学，精通儿科以外，对内科、妇科以及养生之学亦有颇深的造诣。《养生四要》即是万全在养生学方面的著作，该书对其养生理念与方法进行了详细论述。据毛德华先生所著的《万全生平著述考》记载，万全于1499年出生，1582年离世，享年83岁，在当时来讲，已属高寿。这与其对养生的深刻认识以及亲自实践是分不开的。

《养生四要》一开篇即提出了养生的四种方法，其在卷之一中云：“养生之法有四：曰寡欲，曰慎动，曰法时，曰却疾。夫寡欲者，谓坚忍其性也；慎动者，谓保定其气也；法时者，谓和于阴阳也；却疾者，谓慎于医药也。坚忍其性则不坏其根矣；保定其气则不疲其枝矣；和于阴阳则不犯其邪矣；慎于医药则不遇其毒矣。”从中可以看出，万氏的养生四法为：寡欲、慎动、法时、却疾，而再对其进行总结，则可以从两个方面来看，即保全正气、躲避外邪。其中“坚忍其性”的寡欲和“保定其气”的慎动是为了“不坏其根”“不疲其枝”，即保全人体的精气；而“和于阴阳”的法时和“慎于医药”的却疾则是为了“不犯其邪”“不遇其毒”，也即躲避外邪。下面就对其养生的四种方法一一进行阐述。

寡欲

在对待人之欲望的问题上，万氏引用了《孟子·告子上》中告子的观点“食、色，性也”以及孔子在《礼记》中的观点“饮食男女，人之大欲存焉”，认为饮食与色欲是人的正常欲望。万氏不同意方士所说的“必绝谷、必休妻而后可以长生”，认为此等乃不近人情之说。

对于男女之事，万氏赞同孔子所说的“少之时，血气未定，戒之在色”，认为古人所讲的“男子三十而娶，女子二十而嫁”考虑深远。万氏从《周易》的角度对此作了诠释：“大衍之数五十，天地之中数也，阳数二十五，阴数二十五。男子三十而娶，因其阳常不足，故益之以五；女子二十而嫁，因其阴常有余，故损之以五也。是故长男在上，少女在下，则震兑交而为归妹也。少男在上，长女在下，则良巽交而为蛊也。归妹之吉，帝乙以之。蛊之凶，晋候之疾，不可为也。”对于平时的保养，万氏认为女子当耗其气以调其血，方用七损丸；男子当补其气以固其精，方用八益丸。

万氏在书中指出，精血难成易败，不应过多耗泄，如云：“男子十六而精始溢，女子十四而血乃泻，成之何其难也！男子八八而精竭，女子七七而血尽，败之何其易耶！以十年所生之精血，尚不免于百半之用。”同时，万氏还批评了世间一些以御女为长生之术的人，认为此等方法“非以养生，适以害生也”，容易罹患淋沥之病，为疽为肿。

关于饮食之事，万氏继承了《黄帝内经》中的饮食观念，认为“五谷为养，五畜为助，五菜为充，五果为益，不可过也，过则成病矣”。饮食之五味，各有所生，各有所伤，具体而言，“苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生肾，此五脏之生，本在五味也。多食酸，则伤肝；多食苦，则伤心；多食甘，则伤脾；多食辛，则伤肺；多食咸，则伤肾，此阴之五宫，伤在五味也。故五味虽所以养人，多食则反伤人也”。对于饮食偏嗜之人，万氏告诫：“嗜有所偏，必生有所偏之疾矣。”所以，要提醒自己不能多食。对于伤食所致的食积，分为热积与冷积，热积者，伤肉食面食、辛辣厚味之物，宜原物汤送服三黄枳术丸；冷积者，伤瓜桃生冷冰水之类，宜原物汤送服木香清积丸。所谓原物汤，即以所伤之物，同韭菜捣烂作团，火烧存性，取起研细，煎汤作引。

酒之一物，万氏认为虽然可以陶冶性情，疏通血脉，但容易“耗气乱神，烂肠胃，腐筋膜”，所以告诫人们不可沉湎于酒。书中还提出了病酒者的治法，认为可以根据实际情况选用葛花解酲汤或十枣汤来进行治疗。

万氏最后还强调了顾护脾胃的重要性，认为：“人以谷气为主者，脾胃是也。脾胃强则谷气全，脾胃弱则谷气绝。全谷则昌，绝谷则亡。人于脾胃，可不知其所养乎！”而养护脾胃的方法则是《黄帝内经》所言的“食饮有节”。

慎动

万氏认为，心为一身之主，宜常清静。如书中云：“故心常清静则神安，神安则七神皆安。以此养生则寿，殁世不殆。心劳则神不安，神不安则精神皆危，便闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。”指出养生中令心清静的重要性。

万氏在此卷中指出人体有五志所伤、五劳所伤和四损，五志所伤即“暴喜伤心，暴怒伤肝，暴恐伤肾，过哀伤肺，过思伤脾”，五劳所伤即“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤肾，久行伤筋”，四损即“视过损明，语过损气，思过损神，欲过损精”。五劳四损，虽有所伤，犹可治也。而五志所伤等神思之病，惟能自己乐天知命，将成败利钝置之度外，方可治也。

关于养生，万氏尤重调息，认为“息者，气也”。他指出：“善养生者，必知养气。能养气者，可以长生。”人们只知口鼻之气有出有入，而不知“目之气泄于视，耳之气泄于听，前后二阴之气泄于便溺，玄府之气泄于沛空”。所以，调气之要，不仅是调呼吸，还要“俭其视听，节其饮食，避其风寒”。

法时

法时一卷，内容多据《黄帝内经》，引《素问·四气调神大论》一篇，强调养生须顺天法时，按四时之气调摄起居生活。万氏曰：“凡天地之气，顺则和，竞则逆，故能致灾咎也。所以古先哲王，立四时调神之法，春则夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以顺其发陈之气，逆则伤脾矣。夏则夜卧早起，无厌于日，使气得泄，以顺其蕃秀之气，逆则伤心矣。秋则早起，与鸡俱兴，收敛神气，以顺其容平之气，逆则伤肺矣。冬则早卧晏起，必待日光，无泄皮肤，以顺其闭藏之气，逆则伤肾矣。”以此道出了四时作息不同的原因。他还针对《黄帝内经》春夏养阳、秋冬养阴的观点，提出春夏养阳要不忘济之以阴，使阳气不至偏胜；秋冬养阴要不忘济之以阳，使阴气不至偏胜。

至于饮食，也需顺应时令，如文中言：“月令，春食麦与羊，夏食菽与鸡，秋食麻与犬，冬食黍与彘者，以四时之食，各有所宜也。”万氏还对人们普遍认为的“夏月宜食寒，冬月宜食热”持不同意见，认为太热伤胃，太寒伤脾。夏月伏阴在内，瓜桃冰之类不宜多食，恐秋生痢疾；冬月伏阳在内，辛燥炙煿之物不可多食，恐春天目痛，秋生热厥。

却疾

未病先防的思想早在《黄帝内经》中即有论述，万氏对此亦重视有加。其引用邵子语“与其病后才服药，孰药病前能自防”，认为此言即是圣人所说的不治已病治未病。对于疾病轻重的施治，万氏指出：“善治者治皮毛，不善治者治骨髓。盖病在皮毛，其邪浅，正气未伤，可攻可刺。病至骨髓，则邪入益深，正气将惫，针药无所施其巧矣。”认为病邪浅时易治，病邪深时难治。

万氏指出，善于养生之人应当知道五种过失：“不知保身一失也，病不早治二失也，治不择医三失也，喜峻药攻四失也，信巫不信医五失也。”以此告诫养生须注意的事项。

万氏还特别强调无病慎药，认为药物大都有偏性，一味偏胜，则一脏偏伤，怎能不病？如张洁古云：“无疾服药，此无事生事。”所以，养生祛邪之剂，必热无偏热，寒无偏寒，阴则奇之，阳则偶之，得其中和，为制方之大旨。

文行至此，万氏《养生四要》的四种养生方法已作概述，文中多引万氏之语，以使诸位可以一窥万氏之养生思想。然方法虽好，若不实践，则收获不大，知行合一才能有益于自身。万氏在书中最后总结道：“养生之道，只要不思声色，不思胜负，不思得失，不思荣辱，心无烦恼，形无劳倦，而兼之以导引，助之以服饵，未有不长生者。”