吴珍花

（江苏省镇江市丹徒区人民医院，江苏 镇江 212100）

门诊输液室是医院重要的科室之一。该科室收治的患者具有病情复杂、流动性大的特点。该科室护理人员的工作繁重，护理风险事件和护患纠纷的发生率均较高。因此，对门诊输液室的护理工作进行安全管理具有重要的临床意义。进行护理安全管理是对护理工作进行质量控制的有效方法。研究发现，对门诊输液室的护理工作进行安全管理，可有效地减少护理风险事件的发生，进而避免发生护患纠纷[1]。为了进一步探讨对门诊输液室的护理工作进行安全管理的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究的对象是2013年1月至2016年12月期间在江苏省镇江市丹徒区人民医院门诊输液室进行输液的204例患者。将2013年1月至2014年12月期间在该院门诊输液室进行输液的102例患者设为对照组。在本组患者中，有男性61例，女性41例；其年龄为17～79岁，平均年龄为（55.2±6.37）岁。将2015年1月至2016年12月期间在该院门诊输液室进行输液的102例患者设为研究组。在本组患者中，有女性42例，男性60例；其年龄为15～80岁，平均年龄为（56.6±6.85）岁。两组患者的临床资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

在对照组患者输液期间，对门诊输液室的护理工作进行常规管理。进行常规管理的方法是：护理人员按照相关流程对患者进行静脉输液。护理人员的工作若出现问题，护士长及时督促其改正。在研究组患者输液期间，对门诊输液室的护理工作进行安全管理。在此之前，对本科室护理工作中存在的问题进行分析。据分析，该科室的护理工作中存在以下问题：1）门诊输液室的的空间小，患者的收治量大、病情复杂，易发生交叉感染。2）门诊输液室护理人员的工作时间长，工作量大，工作内容单一，易出现疲劳松懈的情况。3）门诊输液室的护理人员配置不足，使该科室护理人员长期处于超负荷工作的状态，易出现情绪急躁、工作态度不好的情况。4）有的护理人员穿刺技术差，基本功不扎实，没有严格按照相关流程对患者进行静脉输液。针对上述问题，在研究组患者输液期间，对本科室的护理工作进行安全管理。具体的管理方法是：1）指派专人负责维护门诊输液室的环境卫生和秩序，做好地面清洁、物品消毒、空气消毒的工作。重新划分门诊输液室的工作区，在门诊输液室内设置输液室、静脉穿刺区、配药室。严格执行消毒隔离制度，防止患者发生交叉感染。2）在科室内施行弹性排班制度。根据护理人员的实际情况进行排班，使每一名护理人员都能发挥其特长。根据患者就诊的时段合理安排护理人员的工作。在患者就诊的高峰时段，增加护理人员的数量。适当地补充护理人员的储备[2]，确保每一名护理人员都有充足的休息时间[3]。3）组织本科室的护理人员进行专业知识的培训，重点培训其各种新型设备的使用方法。鼓励护理人员主动学习静脉输液的新知识，提升其操作能力，进而提高其一次性穿刺的成功率[4]。对护理人员进行沟通能力、职业道德的培训。增强护理人员的沟通能力，使其能热情接待患者，在为患者进行输液前能仔细询问患者的病情、用药史、过敏史，避免在患者空腹的状态下为其用药。4）护理人员明确静脉输液的具体流程。在对患者进行静脉穿刺前，护理人员要备齐输液用品，对药液及输液器的质量进行核对、检查，将填写好的输液卡倒贴在输液瓶上，在输液瓶上套上瓶套。开启液体瓶铝盖的中心部分，消毒瓶塞，按医嘱加入药物。根据患者的实际病情合理安排输液的顺序。打开输液器，在瓶塞处插入连接输液管的针头，直至针头的根部。核对患者的信息，对输液管进行排气。协助患者取舒适的体位，在患者穿刺侧的上肢下面放置一个小垫枕和治疗巾，并扎上一个止血带。对穿刺部位的皮肤进行消毒，嘱患者握拳。再次核对患者的信息，取下护针帽，使患者穿刺部位的皮肤处于绷紧的状态。穿刺成功后，固定针柄，松开止血带，嘱患者松拳，为其打开调节器，用输液帖对患者的穿刺部位进行固定。可根据患者的病情、年龄及输入的药物为其调节滴注的速度。嘱患者在输液时不可随意调节滴速、注意保护输液部位，严密观察其输液部位的具体情况，及时处理输液故障。输液结束后，为患者解开胶布，轻压其穿刺部位的敷贴，快速拔针，嘱患者按压穿刺部位2～3min。

1.3 观察指标

1）记录两组患者在输液时护理风险事件的发生情况。2）在两组患者输液结束后，为其均发放护理满意度调查问卷，调查其对护理的满意度评分。该调查问卷的满分为100分。得分越高，表示患者对护理越满意。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患者对护理的满意度评分用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。两组患者护理风险事件的发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者对护理的满意度评分高于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者护理风险事件的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者护理风险事件的发生率、对护理满意度评分的比较

3 讨论

门诊输液室的主要工作是遵医嘱对患者进行静脉输液。该科室收治的患者病情复杂、流动性大，护理人员的工作繁重[5]。门诊输液室是护理风险事件的高发科室。因此，对门诊输液室的护理工作进行安全管理具有重要的临床意义[6]。2015年1月至2016年12月，江苏省镇江市丹徒区人民医院对门诊输液室的护理工作进行安全管理，取得了令人满意的效果。本次研究的结果证实，对门诊输液室的护理工作进行安全管理的效果较为理想。

[1]刘霞,姜青春,王青,等.护理安全管理在门诊输液室护理安全隐患防范措施应用中的探索与实践[J].中国卫生标准管理,2015,6(14):252-253.

[2]陈作伟,于忠哲,朴顺爱,等.护理安全管理在门诊输液室护理安全隐患防范措施应用中的探索与实践[J].中外健康文摘,2014,8(8):203-204.

[3]杨燕丽.门诊输液室中常见的护理安全问题和防范措施分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(55):252.

[4]郑丹莉.门诊输液室相似药物安全管理存在的问题与对策[J].医学美学美容（中旬刊）,2013,11(11):187-188.

[5]陈珏,刘燕芳,杨骅,等.零缺陷管理理论在门诊输液室安全管理中的应用[J].解放军护理杂志,2013,30(19):58-59.

[6]王桂平.浅谈乡镇卫生院门诊输液室护理管理方法与体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(65):329,322.