李 美， 包健星，顾红伟

（江苏省海门市人民医院，江苏 海门 226100）

股骨颈骨折是老年人常见的骨折。发生股骨颈骨折的患者常伴有严重的髋部畸形、疼痛及肿胀等症状，甚至发生髋关节功能障碍[1]。目前，临床上一般使用股骨颈骨折复位内固定术及人工髋关节置换术等外科手术对该病患者进行治疗。不过，由于老年股骨颈骨折患者合并的基础疾病较多、对手术的耐受力较差、术后进行自我护理的能力较低，故对其进行积极有效的围手术期护理十分重要[2]。舒适护理是一种通过提高患者在治疗过程中的舒适感、减少其疼痛感与不适感，从而在生理及精神等方面满足其需求的护理模式[3]。在本次研究中，笔者通过对近年来在江苏省海门市人民医院接受手术治疗的40例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性研究，观察对该病患者进行舒适护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月至2016年12月期间在江苏省海门市人民医院接受手术治疗的40例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。在这40例患者中，有男性14例、女性26例；其年龄为60～94岁，平均年龄为（76.19±5.28）岁；其中，有16例进行复位内固定手术的患者，有13例进行人工髋关节置换术的患者，有11例进行人工股骨头置换术的患者。将这40例患者按护理方法的不同分为常规组和舒适组（20例/组）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患者入院后，均采用常规的护理方法对其进行护理，包括术前协助其进行相关的检查、教会其进行深呼吸和咳嗽排痰的方法，术中密切监测其生命体征的变化情况，术后保持其引流管、导尿管及氧气管的通畅、指导其尽早开展患侧肢体及髋关节的康复活动，帮助其恢复髋关节的功能等。在此基础上，对舒适组患者进行舒适护理。具体的护理方法为：1）进行术前心理护理。在患者入院后，护理人员对其进行个体化的心理疏导，向其讲解手术的方案和效果、术后可能出现的并发症及应对的措施，详细地解答其疑问，以消除其顾虑，使其以乐观的心态接受手术[4]。2）进行术后疼痛护理。护理人员根据患者对疼痛的耐受程度，采用转移其注意力、对其进行针灸及按摩、遵医嘱为其口服镇痛药等方式来缓解其疼痛[5]。3）进行术后体位护理。在患者手术结束后的3 d内，护理人员使患者保持绝对静卧，适当抬高其下肢，并在其受压部位垫上软垫，防止其发生压疮。护理人员定期更换患者的床单和衣服，清洗其皮肤，并为其涂抹凡士林，以增加其舒适感[6]。护理人员每日定时为患者进行踝关节的被动功能训练和下肢肌肉按摩，以促进其下肢血液的循环，预防其发生下肢深静脉血栓。4）进行术后康复护理。在患者手术结束3 d后，护理人员根据其年龄、骨骼密度及骨折愈合情况对其进行有针对性的康复训练。可指导患者进行双臂悬吊的抬臀运动（即用双手抓住床栏，依靠双臂的力量支撑身体，然后缓慢地抬高臀部），每日进行3～4次训练，每次训练5～10min。可指导患者从进行股四头肌收缩、踝关节屈伸、旋转等小幅度的运动开始，逐渐进行髋关节和膝关节的屈伸运动（屈伸的角度须＜90°），每天进行3～5次训练，每次训练约20min。5）进行术后饮食指导。护理人员指导患者多吃富含蛋白质、纤维素和维生素的食物，适当补充钙剂，以保障机体对营养的需求，防止便秘发生。对于存在便秘的患者，护理人员指导其家属按顺时针方向轻柔按摩其下腹部，以促进其肠道的蠕动[7]。

1.3 观察指标

观察、对比两组患者术后并发症的发生情况和髋关节功能的恢复情况。在患者出院的当天、治疗结束1个月及6个月后，分别采用Harris髋关节功能评分表对其髋关节的功能进行评定。该量表的满分为100分。患者的评分越高，提示其髋关节功能恢复得越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件对本研究所得的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生情况的对比

与常规组患者相比，舒适组患者术后下肢深静脉血栓、切口脂肪液化及切口感染等并发症的总发生率较低（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生情况的对比

2.3 两组患者在出院时、治疗结束1个月、6个月后其Harris髋关节功能评分的对比

在出院当天、治疗结束1个月、6个月后，舒适组患者Harris髋关节功能的评分均高于常规组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者在出院时、治疗结束1个月、6个月后Harris髋关节功能评分的对比（分，±s）

表2 两组患者在出院时、治疗结束1个月、6个月后Harris髋关节功能评分的对比（分，±s）

组别（n=20） 出院当天 治疗结束1个月后 治疗结束6个月后常规组 43.65±5.46 70.68±7.46 81.87±5.19舒适组 54.49±6.49 83.43±6.29 90.16±3.52 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，老年股骨颈骨折的发病率逐年升高。进行外科手术是临床上治疗股骨颈骨折的主要方法。不过，在接受手术治疗后，老年患者极易发生下肢深静脉血栓、切口脂肪液化、切口感染及股骨头坏死等并发症，影响其手术的效果和髋关节功能的恢复。因此，对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行有针对性的护理十分必要。

在本次研究中，江苏省海门市人民医院对该院收治的常规组患者进行常规护理。对舒适组患者在进行常规护理的基础上实施了舒适护理，包括心理护理、体位护理、疼痛护理、康复护理及饮食护理等。其中，进行心理护理进可提高患者对疾病的认识程度，规范其遵医行为，提高其对治疗和护理的配合能力[8]。进行疼痛护理、体位护理及饮食护理的目的在于减轻疼痛对患者情绪及生命体征的影响，防止其发生压疮等并发症，保障其机体对营养的需求。进行康复护理有利于帮助患者突破心理障碍，积极地进行髋关节功能的康复训练，从而提高其肢体关节的协调性，促使其髋关节功能的恢复。

本次研究的结果显示，舒适组患者术后并发症的发生率低于常规组患者，其在出院当天、治疗结束1个月、6个月后Harris髋关节功能的评分均高于常规组患者（P＜0.05）。由此可见，对接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者进行舒适护理可显著降低其术后下肢深静脉血栓、切口脂肪液化及切口感染等并发症的发生率，促进其髋关节功能的恢复。

[1]宋艳,张萍.舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(10):145,148.

[2]王丽荣,史绍蓉.舒适护理在股骨颈骨折患者临床护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(98):219,222.

[3]陈雪梅,孔丹,李欣潞.舒适护理联合中医情志护理在老年性股骨颈骨折围手术期的护理效果观察[J].中医药导报,2015,21(18):106-108.

[4]吴晓芸,李叶,林莉,等.综合护理配合全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):50-53.

[5]周杏花.舒适护理在股骨颈骨折护理中的效果观察[J].疾病监测与控制,2015,1(5):367-368.

[6]曹芳,张亚莉,马继燕.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察[J].泰山医学院学报,2015,36(2):206-207.

[7]莫凤兰.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察[J].大家健康(学术版),2015,9(1):227.

[8]李云,刘质斌,杨菁.试论舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用[J].中国医学创新,2014,11(26):72-74.