在对肿瘤患者进行化疗期间为其应用PICC导管与静脉留置针的效果比较

2017-03-18王菲菲

当代医药论丛 2017年23期

关键词：静脉炎输液导管

王菲菲

（宿州市第一人民医院，安徽宿州 234000）

应用PICC导管与静脉留置针进行静脉输液均为临床上常用的静脉输液方法。本文对在宿州市第一人民医院接受化疗的122例肿瘤患者进行平行对照试验，旨在比较在对肿瘤患者进行化疗期间为其应用PICC导管与静脉留置针的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2017年1月期间在宿州市第一人民医院接受化疗的122例肿瘤患者。这些患者的排除标准：1）血管弹性差。2）存在严重的出血倾向。3）患有全身性感染。4）患有严重的肝、肾、心、肺等器官的疾病。将这些患者随机分为对照组和观察组，每组各61例患者。对照组患者中有男性36例，女性25例，其年龄为23～67岁，平均年龄（36.4±6.7）岁；其中有肝癌患者12例、直肠癌患者13例、胃癌患者14例、乳腺癌患者12例、肺癌患者10例。观察组患者中有男性35例，女性26例，其年龄为25～71岁，平均年龄（38.5±6.2）岁；其中有肝癌患者13例、直肠癌患者11例、胃癌患者18例、胰腺癌患者3例、乳腺癌患者8例、食管癌患者8例。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在化疗期间，为对照组患者使用静脉留置针进行静脉输液。留置静脉留置针的方法如下：在进行穿刺前，左右转动针芯，以确保完成穿刺后能将针芯顺利拔出。以倾斜15°～30°的角度对患者的静脉进行穿刺，在见到回血后，以倾斜5°～15°的角度继续向其静脉内插入留置针1～2 mm。固定针翼，将针芯拔出1～2 mm，并打开输液开关[1]。待患者的血液全部流回到血管内后再将针芯完全拔出。为观察组患者使用PICC导管进行静脉输液。具体的置管方法如下：根据患者的具体情况为其选择合适型号的PICC导管。对患者头静脉、正中静脉和贵要静脉等血管的充盈度、弹性、走向和位置进行分析，并结合其输液需求为其确定穿刺静脉。协助患者取仰卧位，指导其将上臂外展90°，测量其穿刺点处至中心静脉的距离。对其穿刺点处的皮肤进行清洁、消毒和铺巾，以倾斜14°～28°的角度对其穿刺点处进行穿刺，并将PICC导管置入其中心静脉内[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者静脉炎的发生情况、留置静脉留置针或PICC导管的时间和穿刺时的疼痛评分[3]。使用NRS疼痛评估表对患者的疼痛症状进行评分。该评分表的分值范围为0～10分。患者的疼痛评分越高，表示其疼痛感越强[4]。

1.4 静脉炎的分级标准[5]

Ⅲ级静脉炎：患者的静脉出现条索状改变，穿刺部位出现中重度肿胀和剧烈的疼痛感。Ⅱ级静脉炎：患者的静脉出现条索状改变，穿刺部位出现轻度肿胀和明显的疼痛感。Ⅰ级静脉炎：患者的静脉无条索状改变，但穿刺部位有轻度肿胀和轻微的疼痛感。

1.5 统计学处理

使用SPSS 18.0 软件对本文中的数据进行分析。患者留置静脉留置针或PICC导管的时间和疼痛评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者静脉炎的发生率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者留置静脉留置针或留置PICC导管的时间和穿刺时疼痛评分的对比

对照组患者留置静脉留置针的时间和穿刺时疼痛评分的平均值分别为（8.3±3.1）d、（6.1±3.1）分，观察组患者留置PICC导管的时间和穿刺时疼痛评分的平均值分别为（56.3±1.1）d、（2.5±2.1）分。观察组患者留置PICC导管的时间长于对照组患者留置静脉留置针的时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。在接受静脉穿刺时，观察组患者的疼痛评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者留置静脉留置针或PICC导管的时间和穿刺时疼痛评分的对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别例数穿刺时的疼痛评分（分）留置静脉留置针或PICC导管的时间（d）对照组 61 6.1±3.1 8.3±3.1观察组 61 2.5±2.1* 56.3±1.1*

2.2 两组患者静脉炎发生情况的对比

在化疗期间，对照组患者中有12例患者（占19.7%）发生Ⅰ级静脉炎，有6例患者（占9.8%）发生Ⅱ级静脉炎；观察组患者中有3例患者（占4.9%）发生Ⅰ级静脉炎，有1例患者（占1.6%）发生Ⅱ级静脉炎。观察组患者Ⅰ级静脉炎、Ⅱ级静脉炎的发生率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。